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• 临床研究 •
基于老年综合评估的家庭赋权方案在老年吞咽障碍患者中的应用研究
中华现代护理杂志, 2019,25(4) : 467-471. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-2907.2019.04.019
摘要
目的

探讨基于老年综合评估的家庭赋权方案对老年吞咽障碍患者主要照顾者的照顾准备度以及对患者的吞咽功能、营养状况的干预效果。

方法

采用便利抽样法，选择2016年1月—2017年6月在南京鼓楼医院住院的120例吞咽障碍患者和其120名主要照顾者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组（n=60）和试验组（n=60），对照组采用常规护理，试验组在对照组基础上采用基于老年综合评估的家庭赋权方案，比较两组照顾者照顾准备度、患者吞咽功能和营养状况改善情况。

结果

研究过程中共13例患者退出，最终纳入试验组56例，对照组51例。干预后，试验组患者主要照顾者的照顾准备度得分（23.55±2.26）分，对照组（15.40±1.70）分，差异有统计学意义（t=-20.919，P<0.01）。试验组患者吞咽功能改善总有效率85.71%，对照组总有效率68.63%，两组比较差异有统计学意义（Z=-2.035，P<0.05）。干预后3个月，试验组血清白蛋白（34.360±1.978）g/L，血红蛋白（120.900±9.031）g/L，微型营养评定得分（7.450±1.638）分，均优于对照组，差异有统计学意义（t值分别为29.586、17.370、6.049；P<0.05）。

结论

基于老年综合评估的家庭赋权方案可以更好地提高老年吞咽障碍患者主要照顾者的照顾者准备度，更有效地改善吞咽障碍患者的吞咽功能及营养状况。

引用本文: 蒋园园, 练敏, 邓小岚. 基于老年综合评估的家庭赋权方案在老年吞咽障碍患者中的应用研究 [J] . 中华现代护理杂志, 2019, 25(4) : 467-471. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-2907.2019.04.019.
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吞咽是人类最基本的生理活动之一，老年患者由于年龄、所患疾病等多种因素的影响，成为吞咽障碍的高发人群[1]，吞咽障碍者常因进食困难而引起水、电解质、营养物质等的摄入不足导致营养不良以及不同程度的脱水，从而增加了机体对其他疾病的易感性[2]，同时由其引发的误吸或误吸性肺炎等又会影响老年患者疾病的恢复[3]，导致生活质量下降。较多的老年吞咽障碍患者病情稳定后要回归到家庭继续进行吞咽障碍干预，患者及其照顾者对相关知识的掌握是老年吞咽障碍患者功能恢复和保持良好生活质量的关键。出院后患者及其照顾者由于角色的转变、吞咽相关知识缺乏等，导致患者易发生吞咽相关并发症，影响患者生活质量[4]。家庭赋权是指在医护人员的帮助下，患者及家庭成员获取照顾知识、技能和资源，从而达到使其能够积极控制自己的生活，并提高患者及其家庭生活质量的过程。本研究以老年综合评估（comprehensive geriatric assessment，CGA）为基础，多维度评估老年患者的健康、躯体功能、心理健康和社会环境状况等[5]，制订个性化的、可行的家庭赋权方案，在改善患者吞咽功能、营养状况及降低吸入性肺炎方面取得显著成效，现报道如下。

　
　
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关键词
老年人
老年综合评估
家庭赋权方案
吞咽障碍
吞咽功能
营养状况
照顾准备度
老年吞咽障碍患者
主要照顾者
应用研究