临床研究
床上脚踏车联合被动关节活动在急性呼吸衰竭机械通气患者中的应用
中华现代护理杂志, 2019,25(21) : 2734-2738. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-2907.2019.21.021
摘要
目的

探讨床上脚踏车联合上肢被动关节活动在急性呼吸衰竭机械通气患者中的应用效果。

方法

采用便利抽样法选取2017年4月—2018年1月入住中国科学院大学宁波华美医院ICU急性呼吸衰竭机械通气患者94例,随机分为干预组和对照组。对照组行ICU常规特级护理和活动干预;干预组在此基础上给予双下肢床上脚踏车联合上肢被动关节活动干预。比较两组患者干预效果。最终共90例患者完成研究,干预组44例,对照组46例。

结果

干预组患者的机械通气时间、ICU住院时间、ICU获得性衰弱发生率均低于对照组,干预组患者在早期活动第7天潮气量高于对照组,二氧化碳分压和呼吸频率低于对照组,转出ICU时Barthel指数评分高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组患者均未发生严重不良事件。

结论

对于急性呼吸衰竭机械通气患者,床上脚踏车联合上肢被动关节活动安全可行,能降低患者的机械通气时间、ICU住院时间和ICU获得性衰弱发生率,提高患者生活自理能力。

引用本文: 虞立, 姜金霞. 床上脚踏车联合被动关节活动在急性呼吸衰竭机械通气患者中的应用 [J] . 中华现代护理杂志,2019,25 (21): 2734-2738. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-2907.2019.21.021
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急性呼吸衰竭是重症监护病房最常见的呼吸系统疾病之一。因治疗需要,大多数急性呼吸衰竭患者需要机械通气治疗,但是机械通气导致长时间的镇静和约束会给患者带来诸多并发症,如ICU获得性衰弱(ICU acquired weakness,ICU-AW)、谵妄、压疮等,严重影响患者转出ICU后的功能恢复和生活质量。研究证实,积极的早期活动是预防机械通气并发症、促进机体康复的有效策略。早期活动是指在机械通气的早期,应用物理或新技术方法进行的康复治疗活动[1]。到目前为止,对"早期"活动的具体起始时间并无统一定论。有研究显示,国内外学者通常将早期活动的研究放在机械通气48~72 h后,也有学者将早期活动的起始时机定在转入ICU后或血流动力学相对稳定后24 h内开始的活动[2]。目前临床上早期活动方式有四级康复方案、神经肌肉电刺激、脚踏车等[2]。床上脚踏车在改善患者下肢肌力、缩短机械通气时间等方面有较好的效果[3]。中国科学院大学宁波华美医院ICU于2017年4月将床上脚踏车应用于临床,对急性呼吸衰竭机械通气患者实施早期活动策略,现报道如下。

 
 
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