临床研究
全膝关节置换患者疼痛质控体系的构建与效果评价
中华现代护理杂志, 2019,25(23) : 2966-2970. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-2907.2019.23.013
摘要
目的

构建全膝关节置换(total knee arthroplasty,TKA)患者围手术期疼痛质控体系,实施并评价其应用效果。

方法

通过文献检索及访谈病区医护人员、回顾性查阅骨科病房TKA病例,分析TKA患者围手术期疼痛控制中存在的问题。依据循证实践指南结合疼痛护理实践中存在的问题构建疼痛质控体系。以2018年1—11月浙江省宁波市第一医院骨科收治的75例TKA患者为研究对象,随机分为对照组35例和干预组40例,对照组采取常规疼痛护理模式,干预组接受疼痛质控体系管理。比较两组患者TKA术后第1、3、7天静态、动态VAS评分,镇痛相关并发症发生率以及疼痛护理质量等指标。

结果

两组患者术后第1、3、7天膝关节静态及动态VAS评分比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组患者的镇痛相关并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。干预组TKA围手术期疼痛护理质量总分为84(80,85)分,对照组疼痛护理质量总分为56(53,58)分,两组得分比较差异具有统计学意义(P<0.01)。

结论

疼痛质控体系构建可有效提高TKA的围手术期疼痛管理水平,提高疼痛护理质量,改善TKA患者围手术期疼痛。

引用本文: 金占萍, 徐梅, 朱迎春, 等.  全膝关节置换患者疼痛质控体系的构建与效果评价 [J] . 中华现代护理杂志,2019,25 (23): 2966-2970. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-2907.2019.23.013
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全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)是目前治疗膝关节终末期疾病最有效的治疗手段,同时也是最疼痛的手术方式之一[1]。研究表明,膝关节置换术后康复过程中有60%患者遭受剧烈疼痛,严重影响TKA术后疗效以及患者满意度[2]。虽然目前镇痛药物以及相关镇痛理念的进步对此有所改善,但TKA术后疼痛仍是患者反映的最主要问题。因此,有效的疼痛管理是骨科医护工作的重要环节,直接影响TKA术后疗效。目前国内外关于TKA疼痛控制指南以及文献繁多[3,4],但文献指南能否起到临床作用,与管理者能否结合临床实践制订恰当的作业流程及管理制度有关[5]。为规范浙江省宁波市第一医院骨科TKA围手术期疼痛质量管理,2018年1月开始,由医院疼痛质控组指导、科室护士长主导,依据现有的循证医学证据,参考相关专家意见以及已有工作基础,制订了TKA围手术期疼痛管理流程及质控体系管理模式,取得了良好的效果,现报道如下。

 
 
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