专题策划:肿瘤患者症状管理
临床路径在肿瘤患者癌痛管理中的应用效果
中华现代护理杂志, 2019,25(27) : 3447-3450. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-2907.2019.27.004
摘要
目的

探讨临床路径在肿瘤患者癌痛管理中的应用效果。

方法

选取浙江省宁波市第一医院放化疗病区接受阿片类药物止痛治疗的癌痛患者共114例,将2018年3—12月收治的癌痛患者56例作为观察组,采用自行设定的临床路径实施护理,将2017年5月—2018年2月收治的癌痛患者58例作为对照组,实施常规护理。采用疼痛数字评分法(NRS)比较两组患者疼痛控制效果,调查两组患者的服药依从性和疼痛控制满意度。

结果

随着时间进展,两组肿瘤癌痛患者NRS评分呈降低趋势,两组比较的交互作用、时间和组间差异均有统计学意义(P<0.01)。出院前1 d观察组患者爆发痛发作的NRS评分(4.78±0.59)分,低于对照组的(5.56±0.74)分;观察组患者爆发痛的发作频率(2.70±0.71)次/d,低于对照组的(3.21±0.84)次/d;比较差异均有统计学意义(P<0.01)。观察组患者服药依从性为(6.69±0.97)分,高于对照组的(6.02±1.10)分;观察组患者疼痛控制满意度(87.84±7.21)分,高于对照组的(75.93±6.95)分;差异均具有统计学意义(P<0.01)。

结论

应用临床路径对肿瘤患者实施癌痛管理和护理,可有效控制患者的疼痛,提高患者服药依从性和护理服务满意度。

引用本文: 蔡赛红, 谢浩芬, 陶庆松, 等.  临床路径在肿瘤患者癌痛管理中的应用效果 [J] . 中华现代护理杂志,2019,25 (27): 3447-3450. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-2907.2019.27.004
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1994年国际疼痛研究学会(International Association of Study of Pain,IASP)将疼痛定义为:疼痛是一种令人不愉快的情感体验,并伴有现存的或潜在的组织损伤,是人体的"第五大生命体征"[1]。有研究表明,70%~80%的晚期癌症患者存在着中重度疼痛[2],Ay[3]研究表明,护理人员在疼痛管理中承担着评估者、教育者、落实者等角色,在镇痛团队中发挥着不可或缺的作用。如何快速高效地为癌痛患者尽快止痛,提高患者的生活质量,已成为肿瘤科医护工作的重中之重。临床路径(clinical pathway)是指医疗健康机构的一组多学科专业人员(包括医师、临床医学专家、护士以及医院管理者等)共同制订的、针对某一特定的疾病或手术的、标准化的照顾计划[4],旨在通过减少疾病诊疗过程中的变异,规范和优化诊疗流程,从而达到提高疾病诊疗质量的目的。截至2016年底,我国在临床指南的基础上,相继出台了1 000多种国家临床路径供医疗机构参考使用,并取得初步成效[5]。浙江省宁波市第一医院放化疗中心系浙江省癌痛规范化治疗示范病房,自2018年3月起尝试着将临床路径应用于肿瘤癌痛患者的管理中,有效提高了患者癌痛相关知识的知晓率及服药依从性,降低患者爆发痛的发生频率,同时对患者止痛效果与满意度的提升也较显著。现报道如下。

 
 
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