临床研究
失效模式与效应分析在消化内镜检查患者中的应用
中华现代护理杂志, 2019,25(32) : 4181-4186. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-2907.2019.32.011
摘要
目的

研究失效模式与效应分析(FMEA)用于消化内镜检查患者的价值。

方法

采用便利抽样法,纳入2017年3月—2019年2月于新乡市中心医院收治的96例消化内镜检查患者为对象。以2017年3月—2018年2月入选的患者48例为对照组,实施常规护理管理模式;以2018年3月—2019年2月入选的患者48例为观察组,实施FMEA管理。比较观察组实施前后主要失效模式危机值(RPN),分析两组患者内镜检查平均等候时间、单纯检查后胃肠功能恢复时间、单纯检查住院时间,并对比两组护理安全不良事件发生率。

结果

观察组实施FMEA管理后12项主要失效模式的RPN值均低于实施前,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组患者内镜检查平均等候时间、单纯肠镜检查后胃肠功能恢复时间、单纯胃镜检查后胃肠功能恢复时间、单纯检查住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组护理期间护理安全不良事件发生率为4.17%(2/48),低于对照组的18.75%(9/48),差异有统计学意义(P<0.05);其中,观察组护理安全不良事件多表现为药物类、饮食类,而对照组主要为药物类及其他类。

结论

对消化内镜检查患者实施FMEA干预后,失效模式项目RPN值明显下降,能促进患者胃肠功能早期恢复,缩短住院时间,降低消化内镜检查过程中的护理安全不良事件发生率。

引用本文: 翟祎, 祁代华, 张永梅, 等.  失效模式与效应分析在消化内镜检查患者中的应用 [J] . 中华现代护理杂志,2019,25 (32): 4181-4186. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-2907.2019.32.011
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以往国内报道认为传统消化内镜护理管理模式往往忽视了内镜诊疗技术对护理工作的规范要求,如预见性护理、程序化护理等;在护理过程中,操作前期往往会因诊疗工作准备不充分出现一系列问题,如病情观察不到位、胃肠道准备不充分、内镜器械清洗消毒不到位等,影响诊疗结果,易诱发不良事件的发生[1]。而国外报道也认为消化内镜检查常规护理管理模式缺乏有效的护理风险评估,且目标管理、医护患三方沟通、标准化作业能力方面均存在不足之处[2]。而导致该现象发生的原因较多,与医护人员健康教育知识缺乏、宣教不到位等因素有关。近几年,有报道显示失效模式与效应分析(failure mode and effects analysis,FMEA)作为医疗风险评估的一种新型前瞻性分析手段,经细化分析系统流程,能于复杂过程中主动识别潜在失效模式,并判断失效对系统的影响程度,以便针对性采取预防措施,目前已广泛应用于消化内镜标本安全管理、内镜附件清洗质量管理中,对降低标本失误发生率、提高消化内镜病理标本及内镜附件清洗管理质量具有重要作用[3,4]。但目前鲜有报道探讨该方法用于消化内镜检查对减少不良事件的作用,故本文开展相关研究,旨在为消化内镜检查工作提供可参考依据,报道如下。

 
 
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