专题策划:证据总结及知识转化
内科危重症住院患者DVT预防的证据总结
中华现代护理杂志, 2019,25(36) : 4698-4703. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-2907.2019.36.004
摘要
目的

总结内科危重症住院患者DVT预防的最佳证据,为医疗机构及医护人员提供参考,以降低危重症患者DVT的发生率。

方法

针对内科危重症患者住院期间DVT预防提出PICO问题,计算机检索PubMed、Cochran Library、BMJ Best Practice、UpToDate、Ovid、Web of Science、Joanna Briggs Institute循证卫生保健中心数据库、美国指南网、英国国家临床医学研究所、苏格兰院际指南网、国际指南协作网、安大略注册护士协会和中国生物医学文献数据库等关于内科危重症住院患者DVT预防的所有证据,包括指南、系统评价、证据总结及与证据密切相关的原始数据,并进行文献质量评价,根据JBI证据推荐级别系统(2014版)确定证据的推荐级别。

结果

通过电子数据库检索共纳入文献15篇,包括指南6篇、证据总结5篇、系统评价4篇。共总结出内科急危重症患者DVT预防的证据21条,包括DVT风险的评估、药物预防、机械预防、联合预防及教育管理等。

结论

本研究总结了目前关于内科危重症患者DVT预防的最佳证据,可为临床提供可参考的循证依据。通过最佳证据的应用,以促进内科急危重患者DVT的预防,改善患者结局,提高护理质量。

引用本文: 张煜, 张春艳, 王淑芹, 等.  内科危重症住院患者DVT预防的证据总结 [J] . 中华现代护理杂志, 2019, 25(36) : 4698-4703. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-2907.2019.36.004.
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DVT是急危重患者常见的并发症,可使多达10%~20%的急性内科住院患者的疾病病程复杂化[1]。内科住院患者,尤其是内科危重症患者,DVT的危险度和发生率并不亚于外伤和手术患者[2]。据报道,重症患者DVT发生率为23%~31%[3],若卧床时间超过10 d,其发生率可高达60%[4]。一旦DVT形成,将影响器官功能,增加患者痛苦甚至导致患者死亡[2]。与外科患者相比,大多内科患者的DVT危险因素的异质性较高,这给判断DVT的危险度和血栓预防的必要性带来一定困难,因此在内科患者DVT的评估和预防上应更加谨慎和规范[5]。然而,在内科住院患者中,由于病因多样、临床表现隐匿等原因,DVT的预防仍处于相对不足的状态。一项覆盖358家医院的国际调查发现,15 487例内科患者存在血栓发生风险,但只有39.5%的患者得到了预防[6]。有调查研究显示,我国ICU医护人员对DVT的风险评估及预防措施的相关知识不足[7]。因此,医护人员迫切需要了解系统、规范的危重症患者DVT评估和预防知识,采取相应措施,降低DVT的发生。目前,临床对于DVT的预防日趋重视,文献中也可见关于DVT预防的证据总结,但研究对象为脊柱外科术后患者,尚未见对于内科危重症患者规范化预防DVT的高质量证据。本研究通过系统检索国内外高级别的证据,为医疗机构及医护人员实施规范化DVT预防提供可靠方法。

 
 
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