临床研究
神经外科ICU患者误吸防治与管理的最佳证据总结
中华现代护理杂志, 2020,26(6) : 741-748. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-2907.2020.06.008
摘要
目的

总结神经外科ICU患者误吸防治与管理的最佳证据,为临床护理工作提供依据。

方法

系统检索国内外指南网、相关机构网站及数据库等关于神经外科ICU患者误吸防治与管理的相关证据,包括指南、共识系统评价及RCT等,检索时限为2010年1月1日—2019年6月30日,语种不限。由2名研究者对纳入的文献质量进行评价,并对符合质量标准的文献进行证据提取。

结果

共纳入9篇临床实践指南、8篇专家共识、13篇Meta分析/系统评价和10篇RCT研究,对其进行汇总提取,形成包括10个一级指标29个二级指标的最终版误吸防治与管理最佳证据。

结论

医护人员应在误吸风险早期评估,人工气道管理、体位管理、肠内营养管理、镇静镇痛管理等方面采取有效措施,通过应用最佳证据,降低神经外科ICU患者误吸发生率。此外,医院应对医护人员进行形式多样的教育培训,形成跨专科合作团队,加强对误吸的预防与管理工作。

引用本文: 张博寒, 田莉, 焦帅, 等.  神经外科ICU患者误吸防治与管理的最佳证据总结 [J] . 中华现代护理杂志, 2020, 26(6) : 741-748. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-2907.2020.06.008.
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误吸是指进食或非进食时,在吞咽过程中有数量不等的液体或固体的食物、分泌物、血液等进入声门以下的呼吸道的过程。误吸是发生吸入性肺炎最常见的原因,吸入性肺炎发生率约为10%~43%,是ICU患者第三大死因。神经外科ICU患者大多病情危重,意识障碍,神经反射迟钝,采取人工气道和机械通气,留置胃管,是误吸的高发人群,易出现吸入性肺炎。而实施有效的防治与管理策略有助于减少误吸的发生,减缓误吸所造成的肺部损伤。有研究显示,多个ICU科室无专门针对误吸的护理流程,6.5%的护士从不对患者采取预防措施,24.2%的护士只对高危患者采取预防措施,69.3%的护士对多数患者采取预防措施[1]。目前临床上尚无统一的误吸筛查方案、误吸风险评估及预防误吸的操作指南,多家医院的ICU仍为误吸发生后被动采取误吸急救措施[2]。因此,本研究旨在通过循证的方法寻求误吸防治与管理的最佳证据,为构建符合我国国情的、适用于神经外科ICU患者的误吸防治与管理策略提供借鉴参考。

 
 
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