探讨结核分枝杆菌T细胞检测(T-SPOT.TB)在疑似活动性肺结核患者中的诊断价值。
回顾性整理319例疑似活动性肺结核患者T-SPOT.TB的检查结果及相关的临床特征，分析其灵敏度、特异度、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPPV)、阳性似然比(+LR)、阴性似然比(－LR)、正确指数(约登指数，Youden’s index)等指标，得出其最优的约登指数，并分析该检测可能的假阳性和假阴性危险因素。
T-SPOT.TB的灵敏度、特异度为85.13%、64.91%；当A抗原为13.5 SFCs/2.5×105 PBMC时，约登指数最大为0.6430；既往结核病病史对假阳性的发生有相关性(P<0.05)，年龄≥65岁、免疫力下降或低下、体质量指数<16.0 kg/m2这些因素与假阴性的发生有相关性(P<0.05)。
T-SPOT.TB对于活动性肺结核的诊断具有较高的敏感性和特异度，是诊断活动性肺结核的重要辅助手段。
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我国是结核病的高发病国家，2014年新发患者人数为94/万，患病率为68/10万，近年来均有复燃趋势，其防控道路依然漫长。据估计，在中、低收入国家每年用在结核病防控费用约80亿美元，其中的8%用于结核的检测方法和检测方法的研究[1]。结核分枝杆菌检测(T-SPOT.TB)是近年来兴起的检测结核分枝杆菌(MTB)感染的新手段，它以MTB特有的ESAT-6和CFP-10作为靶抗原，应用酶联免疫斑点技术(enzym e-linked mimunospot assay, ELISPOT)检测结核菌感染后T淋巴细胞分泌的特异性的细胞因子γ-干扰素(IFN-γ)，其检测的样本即患者的血液，具有操作简单、周期短、创伤小等优点，是诊断MTB感染的重要辅助手段[2]。国内文献资料显示，该检测手段对结核菌感染的灵敏度为81.1%~98.4%，特异度为90.9%~100.0%，这些数据不等的现象可能与研究对象的选择、实验仪器、地域等有关[2,3]。本研究旨在探讨T-SPOT.TB对活动性肺结核的诊断价值，并分析可能导致其假阳性和假阴性的危险因素，为活动性肺结核的诊断提供更多的依据。
