论著
保留胸前神经和肋间臂神经在乳腺癌改良根治术中的临床意义
中国实用医刊, 2017,44(18) : 33-35. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-4756.2017.18.010
摘要
目的

探讨保留胸前神经和肋间臂神经在乳腺癌改良根治术中的临床意义。

方法

63例接受乳腺癌改良根治术患者,术中保留胸前神经和肋间臂神经(保留组)33例,另切除该两组神经(切断组)30例。比较两组手术时间、术中出血量、腋窝淋巴结清扫数目、术后引流量、术后上臂内侧和腋部及胸壁皮肤感觉异常发生率、胸大肌萎缩发生率。

结果

两组术中出血量[(122.3±30.1)ml比(125.6±29.4)ml]、清扫腋窝淋巴结数目[(17.4±2.9)枚比(18.2±2.6)枚]和术后引流量[(235.9±50.7)ml比(243.3±58.1)ml]比较差异均未见统计学意义(P均>0.05);两组手术时间[(127.3±10.8) min比(120.9±10.3) min]比较差异有统计学意义(P<0.05)。随访6个月后,保留组感觉异常及胸大肌萎缩发生率显著低于切断组,分别为17.8%(5/33)比53.3%(16/30)和12.1%(4/33)比43.3%(13/30),差异均有统计学意义(P均<0.01)。两组患者随访期间均无局部或远处转移及死亡病例。

结论

在乳腺癌改良根治腋窝淋巴结清扫术中保留胸前神经和肋间臂神经是安全可行的,可有效防止皮肤感觉障碍及胸大肌萎缩。

引用本文: 朱双九, 郝占伟, 明亮. 保留胸前神经和肋间臂神经在乳腺癌改良根治术中的临床意义 [J] . 中国实用医刊,2017,44 (18): 33-35. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-4756.2017.18.010
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目前乳腺癌的治疗公认为以外科手术为主的综合治疗,乳腺癌改良根治术作为主要术式,其中腋窝淋巴结清扫术是重要组成部分。以往乳腺癌改良根治术中进行腋窝淋巴清扫时仅强调保留胸背及胸长神经以避免上肢运动功能障碍,而忽略了直接切断或损伤胸前神经(ATN)和肋间臂神经(ICBN)可能造成的患侧上臂内侧、腋窝、胸壁等处的皮肤感觉异常和胸大肌萎缩等情况[1]。虽然近年来部分外科医师开始尝试在术中保留ATN和ICBN,并证实此举可改善术后肢体感觉异常等情况,提高患者生活质量[2,3]。但仍有临床医生认为保留ATN和ICBN可能影响淋巴清扫的彻底性,增加局部复发风险,并且其操作繁琐、费时,而忽视保留该两组神经。本研究旨在进一步探讨乳腺癌改良术中保留ATN和ICBN的临床意义及可行性。

 
 
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