论著
盐酸羟考酮注射液用于腹腔镜胃癌根治术后自控静脉镇痛的临床效果
中国实用医刊, 2018,45(6) : 40-42. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-4756.2018.06.012
摘要
目的

探讨盐酸羟考酮注射液用于腹腔镜胃癌根治术患者术后自控静脉镇痛(PCIA)的临床效果。

方法

选择择期气管插管全麻下行腹腔镜胃癌根治术患者50例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄30~60岁,体质量50~75 kg,采用随机数字表法,将其分成两组:舒芬太尼组(A组),羟考酮组(B组),每组25例,手术结束前30 min,A组缓慢静脉注射舒芬太尼0.1 μg/kg、B组缓慢静脉注射盐酸羟考酮0.1 mg/kg。两组患者进入麻醉恢复室(PACU)后行PCIA,A组镇痛泵药物配方:舒芬太尼3 μg/kg+氯化钠注射液100 ml;B组镇痛泵药物配方:盐酸羟考酮0.5 mg/kg+氯化钠注射液100 ml,参数设置:输注速率2 ml/h,单次剂量2 ml,锁定时间15 min。分别在术后3、6、12、24、48 h,采用视觉模拟评分(VAS)评估患者活动时、静息时的疼痛程度及内脏痛情况,记录患者苏醒期及术后48 h内患者恶心、呕吐及嗜睡等发生情况。

结果

与A组比较,B组自主呼吸恢复时间、拔管时间及定向力恢复时间明显缩短(P<0.05);术后3~48 h,两组患者活动时、静息时的疼痛程度VAS评分比较,差异未见统计学意义(P>0.05);内脏痛VAS评分比较,B组较A组显著降低(P<0.05);与A组比较,B组苏醒期及术后48 h内患者恶心、呕吐及嗜睡发生率显著降低(P<0.05)。

结论

盐酸羟考酮用于腹腔镜胃癌根治术患者术后自控静脉镇痛能有效缓解术后疼痛,且对于内脏痛的镇痛效果优于舒芬太尼,同时不良反应发生率低于舒芬太尼。

引用本文: 曹娟, 庞志路. 盐酸羟考酮注射液用于腹腔镜胃癌根治术后自控静脉镇痛的临床效果 [J] . 中国实用医刊, 2018, 45(6) : 40-42. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-4756.2018.06.012.
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胃癌是消化道常见的恶性肿瘤,也是我国最常见的消化系统肿瘤[1]。目前外科手术仍是胃癌的主要治疗手段[2]。然后,由于胃癌手术涉及区域神经支配复杂,手术创伤大,患者术后常常伴随有明显的切口疼和内脏痛。虽然目前微创腹腔镜胃癌根治术已经越来越普及,然而手术后的疼痛仍然困扰患者[3]。因此,安全有效的术后镇痛不仅能提高患者术后的舒适度,还能促进患者术后有效的咳嗽排痰和早期下床活动,并能降低术后并发症的发生率。舒芬太尼是目前临床用于术后镇痛的主要阿片类药物之一,但由于其药物的不良反应如恶心、呕吐、抑制肠道功能恢复等,不利于胃癌患者术后恢复。盐酸羟考酮是一种半合成阿片类药物,是纯阿片μ和κ受体的双重激动药,其主要作用于中枢神经系统和平滑肌,既能镇痛和镇静,又对呼吸没有明显的抑制作用,并且不良反应极少[4]。本研究主要评价盐酸羟考酮注射液用于腹腔镜胃癌根治术患者术后自控静脉镇痛的临床效果。

 
 
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