论著
腹腔镜胆囊切除术后胆总管结石复发的危险因素分析
中国实用医刊, 2019,46(3) : 53-57. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-4756.2019.03.016
摘要
目的

探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)后胆总管结石复发的危险因素。

方法

回顾性分析2012年6月至2017年6月于广州中医药大学附属中山中医院行腹腔镜胆囊切除术的579例患者的病历及随访资料。将随访中结石复发的患者作为病例组,无结石复发的患者作为对照组,比较两组临床资料,采用单因素及多因素Logistic回归分析筛选腹腔镜胆囊切除术后胆总管结石复发的独立危险因素。

结果

本研究最终纳入547例患者,平均随访31.7个月,62例(11.3%)胆总管结石复发,中位复发时间27.4个月。多因素Logistic回归分析显示乙型肝炎病毒(HBV)感染(OR=4.82, 95%CI: 2.38~9.79,P<0.001)、急性胆囊炎(OR=4.61, 95%CI: 2.31~9.22, P=0.001)、壶腹周围憩室(OR=9.29,95%CI::4.50~19.19,P<0.001)、胆总管直径> 6.5 mm(OR=3.46, 95%CI: 1.70~7.05, P=0.001)、胆囊结石直径≤ 0.62 cm(OR=6.60, 95%CI: 2.99~14.53, P<0.001)和多发性胆囊结石(OR=6.73, 95%CI: 3.15~14.40,P<0.001)是腹腔镜胆囊切除术后胆总管结石复发的独立危险因素。

结论

腹腔镜胆囊切除术后胆总管结石复发的影响因素较多,对腹腔镜胆囊切除术后发生胆总管结石的高危患者,需进行密切随访,对复发胆总管结石做到早诊断、早治疗。

引用本文: 李伟, 石传科, 郭锋满, 等.  腹腔镜胆囊切除术后胆总管结石复发的危险因素分析 [J] . 中国实用医刊,2019,46 (3): 53-57. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-4756.2019.03.016
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腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy, LC)因其对机体创伤小、并发症少、术后恢复快、愈合后瘢痕小等优点,现已成为临床医生治疗胆囊结石或胆囊良性疾病的首选方案[1],4.5%~18.0%的患者在胆囊切术后再次出现胆总管结石,轻者出现黄疸、高热等症状,重者出现急性梗阻性化脓性胆管炎,危及生命,严重影响患者的健康和生活质量[2]。目前,虽然关于单纯胆总管结石或合并胆囊结石患者术后胆总管结石复发的危险因素已有很多报道,但尚未见关于未合并胆总管结石的患者在LC术后发生胆总管结石的危险因素的报道。本研究旨在明确LC术后复发胆总管结石的相关危险因素,为临床医生筛选需密切随访的高危人群提供依据。

 
 
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