检测2型糖尿病(T2DM)下肢缺血患者(LLI)和非下肢缺血患者(NLLI)的血清视黄醇结合蛋白4(RBP4)水平，探讨RBP4与T2DM下肢缺血的相关性。
选取2011年7月至2012年6月在上海市糖尿病临床医学中心门诊就诊和住院的T2DM患者共755例为研究对象，踝肱指数(ABI)<0.9和下肢血管超声提示动脉狭窄>50%诊断为LLI，参照此标准将患者分为两组：LLI组(n= 105)和NLLI组(n=650)。检测所有患者体质指数(BMI)、腰围、血压、RBP4、血糖、血脂、预估肾小球滤过率(eGFR)、下肢动脉内膜厚度(IMT)等，比较两组间临床特征及RBP4水平差异。按照RBP4四分位数分组，比较各组间临床特征的差异及LLI的发生率。两两比较采用t检验，多组间比较采用单因素方差分析，采用Spearman进行相关性分析。
LLI组和NLLI组两组间年龄、糖尿病病程、收缩压(SBP)、总胆固醇(TC)、血清RBP4水平以及高血压、冠心病和脑梗死的发生率差异有统计学意义[分别为(72±9)比(57±12)岁，13(8~20)比8(4~13)年，(140±20)比(130±18) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，(4.7±1.0)比(4.5±1.1) mmol/L，47(37~54)比43(37~51) mg/L，80%比50.7%，24.8%比10.9%，22.9%比6.8%，t=16.48、5.84、3.45、-2.07、2.16，χ2=31.40、15.40、28.29；均P<0.05]。Spearman相关分析表明，校正了年龄、病程、eGFR、高血压后，血清RBP4与TC、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹C肽、餐后2 hC肽、IMT呈正相关(r=0.27、0.37、0.12、0.17、0.24、0.10，均P<0.05)。Logistic回归分析表明年龄、高血压和RBP4是下肢缺血的独立影响因素(OR=1.166、2.297、1.023，均P<0.05)。按照RBP4四分位数分组，结果看到随着RBP4水平升高，BMI、腰围、SBP、IMT、TC、TG和LDL-C增加(F= 4.31、7.44、8.01、2.99、15.81、28.27、3.99，均P<0.05)。四组间LLI发生率差异具有统计学意义(χ2= 11.661，P<0.05)。
RBP4和T2DM下肢缺血相关，T2DM患者高血清RBP4水平提示下肢缺血患病风险增加。
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糖尿病已成为危害我国国民健康的重大疾病，最新流行病学调查显示，我国18岁及以上成人中，根据国际最新诊断标准[糖化血红蛋白(HbA1c)≥ 6.5%]进行诊断的糖尿病估测患病率为11.6%，糖尿病前期患病率为50.1%[1]。糖尿病的危害主要在于慢性并发症的发生。糖尿病足病是最严重的糖尿病慢性并发症之一，有研究显示，糖尿病足截肢率高达26.4%，位居非外伤性截肢之首，而且糖尿病患者的截肢率是非糖尿病患者的15倍[2]。外周动脉病变(PAD)引起的下肢缺血(LLI)是足溃疡和下肢截肢的重要原因，糖尿病患者下肢动脉的粥样硬化、斑块形成等病变往往发生得更早、更严重[3]。因此，尽早地发现LLI患者并控制血管病变的高危因素尤为重要。视黄醇结合蛋白4(RBP4)是一种新近发现的脂肪细胞因子，参与肥胖和胰岛素抵抗[4]。近年有报道其与动脉粥样硬化有关系，但尚不清楚其升高是否与2型糖尿病(T2DM)人群下肢缺血有关，以及是否可用作糖尿病下肢缺血的危险因素。本研究拟探讨血清RBP4水平与糖尿病LLI的相关性，为防治糖尿病大血管病变提供新的简易预测血清指标和临床线索。
