舌侧正畸研究
个性化舌侧矫正成人严重双颌前突的回顾性研究
中华口腔正畸学杂志, 2018,25(2) : 68-74. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-5760.2018.02.003
摘要
目的

研究个性化舌侧矫治技术应用于成人严重双颌前突,评价所采用的数字化排牙,个性化舌侧矫治器、拔牙模式、支抗设计等,是否可以满意地改善侧貌的美观。

方法

纳入15例严重双颌前突病例,拔除四个第一前磨牙,应用横腭杆和腭部种植支抗,用统一的治疗设计进行舌侧矫正。其中14例女性,1例男性,平均(25.5±3.1)岁,平均疗程(28.9±3.3)个月。治疗前后X线进行传统头影测量,同一坐标系重叠CBCT图像进行3D测量,研究前牙的内收,牙槽骨的改建,牙长轴,牙弓宽度,面下1/3垂直向的改变等与面部美学有关的数据。

结果

治疗后头影测量结果显示U1-SN减小(-13.2±5.2)°,上下切牙切缘平均内收7.5、6.3 mm,上下唇突点平均内收4.0、6.3 mm,P<0.01;上颌突度A点平均内收1.2 mm,P<0.05。CBCT测量结果显示上颌中切牙切缘后移7.1~7.8 mm,尖牙牙尖后移6.4~6.6 mm,P<0.05;切牙、尖牙根尖点后移3~4 mm,无显著性差异。磨牙0.5~1.0 mm近中移动、-0.2~0.6 mm垂直向移动以及宽度变化均无显著性差异。

结论

本研究为成人严重双颌前突个性化舌侧矫正的治疗模式和三维力系统提供临床参考数据,能够简单有效地大幅度内收前牙,有满意的垂直向和横向控制。

引用本文: 袁玲君, 刘加强, 毛丽霞, 等.  个性化舌侧矫正成人严重双颌前突的回顾性研究 [J] . 中华口腔正畸学杂志, 2018, 25(2) : 68-74. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-5760.2018.02.003.
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双颌前突严重的影响面部美观,患者求美心切[1]。其临床表现为上下颌前牙、牙槽骨前突,开唇露齿,双唇明显前突伴闭唇困难。多数患者牙列有良好的尖窝交错关系,牙列整齐或轻度拥挤,上下牙列过度的直立,常伴有高角骨面型,上下前牙区牙槽骨垂直向发育过度[2]。静态时软组织侧貌为严重凸面型,动态微笑时正面美观度下降明显,一般常常伴有上唇过长,上唇面积过大。常见的治疗方式为拔牙正畸[3],联合不同种类支抗大幅度内收前牙[4,5,6,7],或者正颌正畸联合治疗[8]。随着计算机辅助设计和制造技术(CAD/CAM)、数字化排牙技术在口腔正畸中的成熟的应用,舌侧矫治器进入到了数字化个性化设计时代[9,10,11],矫治器槽沟中牙列排齐的三维数据更精确[12,13,14],牙根的位置更符合基骨和牙冠的倾斜度更符合唇颊软组织美学的要求。本研究利用数字化个性化的舌侧矫治器的优势,针对双颌前突的治疗难点:前牙转矩控制和整体内收,骨面型的垂直向问题,强支抗控制等问题,设计三维同时矫正的力系统,总结本研究组的治疗结果和临床疗效,为严重的双颌前突提供临床参考数据。

 
 
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