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男，31岁，因"口干、多饮、多尿1年，发现血糖升高1周"入院。1年前出现口干、多饮、多尿，体重减少约10 kg；1周前空腹静脉血糖19 mmol/L，糖化血红蛋白12.9%；无麻木、疼痛、针刺感等。既往无高血压、糖尿病、甲亢、椎间盘突出症、药物过敏史。无吸烟，偶少饮酒。否认糖尿病、高血压等家族病史。查体：体温36.4℃，脉搏86次/min，呼吸20次/min，血压100/70 mmHg（1 mm Hg=0.133 kPa），体重指数18.2 kg/m2，甲状腺、心肺腹、神经系统（-）。辅助检查：尿葡萄糖（4+），尿酮体（+）；血常规、肝肾功、电解质、血气分析、甲功、谷氨酸脱羧酶抗体、胰岛素自身抗体正常；OGTT+ C肽释放试验示空腹血糖5.4（3.9~6.4）mmol/L、C肽0.16（0.6~9.1）ng/ml，75 g糖负荷后30min血糖8.6 mmol/L、C肽0.23 ng/ml，60min血糖9.6 mmol/L、C肽0.32 ng/ml，120min血糖17.5 mmol/L、C肽0.58 ng/ml；24 h心电图：窦性心律，平均心室率82次/分，心室变异率时域正常；糖尿病周围神经症状评分（含下肢有无疼痛或不适，症状具体部位及出现时间等）[1]（neuropathy symptom score，NSS）0分，糖尿病周围神经缺陷评分（包括踝反射，拇指震动觉，针刺觉等）[1]（neuropathy disability score，NDS）0分，深呼吸时心率变化差21（正常≥15次/min）；Valaslva试验最长R-R间期与最短之比1.67（正常≥1.21）。诊断：1型糖尿病；糖尿病酮症。皮下胰岛素泵（门冬胰岛素总量33.2 u）治疗4 d后，三餐前+餐后2h指血糖5~10 mmol/L，改为门冬胰岛素30（早、晚各14 u）、阿卡波糖50 mg（中午）降糖，空腹指血糖5~8 mmo/L，餐后2 h指血糖7~11 mmol/L。
