甲状腺术中神经监测专题论著
术中神经监测技术在难治性甲状腺癌手术中的应用
中华内分泌外科杂志, 2018,12(1) : 20-23. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-6090.2018.01.006
摘要
目的

探讨术中神经监测(intraoperative neuromonitoring, IONM)在难治性甲状腺癌手术中RLN损伤的意义。

方法

回顾性分析四川省肿瘤医院头颈外科2012年11月至2015年11月收治的难治性甲状腺癌手术102例,首次手术局部晚期TC 39例,二次手术TC 63例。根据是否术中应用IONM分为观察组(57例)和对照组(45例),评估术中2组寻找和解剖RLN时间和RLN损伤率。

结果

RLN全程显露时间观察组短于对照组(观察组(7.88±1.55)min,对照组(12.60±3.56)min,t=-2.449,P=0.044),2组间差异有统计学意义。2组间暂时性RLN损伤患者分别为3例(5.26%)和7例(15.56%)(P=0.161),2组永久性RLN损伤患者分别为0例和2例(4.44%)(P=0.192),差异无统计学意义。

结论

在难治性甲状腺癌手术中,在规范的手术操作基础上,应用IONM技术能减少寻找和解剖RLN时间,在降低RLN损伤风险上具有实用价值。

引用本文: 唐涛, 王朝晖, 陈锦, 等.  术中神经监测技术在难治性甲状腺癌手术中的应用 [J] . 中华内分泌外科杂志, 2018, 12(1) : 20-23. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-6090.2018.01.006.
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甲状腺手术是目前头颈外科或内分泌外科主要手术之一,在难治性甲状腺癌手术中,因RLN位置走形变异和识别困难,增加手术难度和RLN损伤发生率[1]。甲状腺手术中应用精细化被膜解剖法,全程显露和解剖是降低RLN损伤率的最好方法[2]。然而在难治性甲状腺癌手术中,由于肿瘤局部外侵或前次手术操作后局部粘连对RLN的解剖和辨识带来困难,即使有经验的外科医生也难以避免对其损伤。如何在尽可能充分显露RLN同时,并把神经损伤率及手术并发症降到最低,是对外科医生的严峻挑战。术中神经监测(intraoperative neuromonitor-ing, IONM)已越来越受到外科医生的信赖,不仅可帮助识别RLN,还可预测术后RLN功能,同时可阐明RLN损伤的机制[3]

 
 
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