• 论著 •
胆道手术中意外大出血的原因及防治
中华内分泌外科杂志, 2018,12(3)
: 230-233. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-6090.2018.03.013
摘要
目的
探讨胆道手术中意外大出血的原因与防治措施。
方法
对2006年1月至2016年12月间在上海健康医学院附属周浦医院接受胆道手术时发生术中大出血的28例患者的临床资料进行回顾性分析。
结果
28例术中出血原因包括：医源性损伤14例（50%），结石合并胆道感染9例（32.1%），胆囊床出血3例（10.7%），其他原因2例（7.1%）。手术时机：急诊手术18例，择期手术10例。平均出血量1600（600~3000）ml。依据术中具体的出血位置、出血量、出血原因等情况而采取相应的处理。26例治愈、2例死亡，死亡原因均为失血性休克、多器官功能衰竭。
结论
医源性损伤、胆道感染和胆管结石是胆道手术中大出血的主要原因。胆道术中遇到意外大出血时应查明其原因和出血部位，并选择相应的处理方法。
引用本文:
赵登秋,
孔德林,
邬叶锋,
等.
胆道手术中意外大出血的原因及防治
[J]
. 中华内分泌外科杂志, 2018, 12(3)
: 230-233.
DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-6090.2018.03.013.
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胆道手术是腹部外科常见的手术，且因病因多样、病情复杂，解剖变异等原因而致手术简繁难易程度不一，手术风险较高，术中、术后并发症较多。在术中可能发生的各种意外并发症中，尤以并发大出血最为紧急，若处理不当，将会带来严重的后果，甚至危及患者生命。上海健康医学院附属周浦医院肝胆外科2006年1月至2016年12月共施行胆道手术6328例，其中术中并发意外大出血28例，发生率0.45%。现对其发生原因、处理及预防进行探讨，报道如下。
