论著
保留十二指肠的胰头切除术与胰十二指肠切除术治疗慢性胰腺炎疗效的Meta分析
中华内分泌外科杂志, 2019,13(3) : 249-255. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-6090.2019.03.017
摘要
目的

本研究通过Meta分析的方法,探讨胰十二指肠切除术/保留幽门胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy/pylorus-preserving pancreaticoduodenectomy,PD/PPPD)和保留十二指肠胰头切除术(duodenum-preserving pancreatic head resection,DPPHR)治疗慢性胰腺炎(chronic pancreatitis,CP)的安全性和有效性。

方法

在Medline、EMBASE、Cochrane library等医学数据库检索已发表的关于比较DPPHR和PD/PPPD治疗CP的随机对照试验,据纳入标准有5项临床试验(包括8篇文献)纳入本研究,使用Revman 5.3进行统计分析。

结果

在手术时间(P=0.007)、新发糖尿病(P=0.11)、外分泌功能不全(P=0.18)、术后疼痛的缓解(P=0.36)、术后死亡(P=0.18)、术后并发症发生情况(P=0.35)、短期生活质量评分(P=0.14)及长期生活质量评分(P=0.16)、住院时间(P=0.69)、胰瘘发生情况(P=0.78)等方面差异无统计学意义;术后体重增加(P<0.000 01)、恢复工作(P=0.03)方面DPPHR优于PD/PPPD,但PD/PPPD术后因胰腺相关疾病再入院率低于DPPHR。

结论

DPPHR更有利于改善患者术后生活质量,但未来尚需更多高质量临床研究验证。

引用本文: 孙永辉, 张晓晶, 林海, 等.  保留十二指肠的胰头切除术与胰十二指肠切除术治疗慢性胰腺炎疗效的Meta分析 [J] . 中华内分泌外科杂志, 2019, 13(3) : 249-255. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-6090.2019.03.017.
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近年来我国慢性胰腺炎(chronic pancreatitis,CP)的发病率逐渐上升,CP的主要症状为腹痛,持续存在的炎症反应可使胰腺损伤纤维化,导致胰腺的内外分泌功能受损,严重影响生活质量,内科保守治疗或内镜治疗,并不能从根本上解决问题,因此对于CP患者往往需外科干预[1]。目前外科治疗CP的方法包括胰十二指肠切除术/保留幽门胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy/pylorus-preserving pancreaticoduodenectomy,PD/PPPD)和保留十二指肠胰头切除术(duodenum-preserving pancreatic head re-section,DPPHR)[2]。对于CP的治疗,这两种手术方式哪种为最佳选择,目前仍无定论。国内外一些研究及2017年已发表的一篇Meta分析[3]均认为DP-PHR在手术时间、术后恢复工作等方面有一定优势,但术后并发症等没有明显差异。2017年Diener等[4]的一项多中心前瞻性随机对照试验提出,短期内这两种术式对于患者的预后无明显差异,但DP-PHR术后因胰腺相关疾病再入院的发生率更高。这一结论的提出,对DPPHR优于PD/PPPD的观点提出了挑战,可见进一步探讨比较这两种术式的疗效及预后等显得十分必要。本研究拟通过Meta分析,更深入的比较这两种术式治疗CP不同方面的优劣性。

 
 
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