论著
营养支持对内科患者营养状况和临床结局的影响
中华临床营养杂志, 2015,23(3) : 137-141. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-635X.2015.03.002
摘要
目的

评价营养支持对有营养风险内科住院患者营养状况和临床结局的影响。

方法

营养风险筛查2002筛查有营养风险的148例患者根据入院时间顺次排序,依单双号进行分组,分为常规治疗组75例和个体化营养干预组73例。干预措施包括鼓励患者进食、设计饮食计划、确保膳食处方的落实。评价住院期间能量、蛋白质入量、体质量、住院时间、住院费用及并发症发生率。

结果

营养干预组有更高的蛋白质摄入量[(45.1±2.2)g/d比(54.8±2.5)g/d,P=0.004)],能量摄入干预组有增高的趋势[(4 180.0±227.4)kJ/d比(4 589.6±150.5)kJ/d,P=0.135)],但差异无统计学意义。46.6%的干预组患者摄入量超过需求量的75%,对照组只有30.7%,差异有统计学意义(P=0.047)。干预组比对照组更能保持自身体质量[(–0.4±0.2)kg比(–1.1±0.2)kg, P=0.025]。对照组与干预组的住院时间[(13.5±0.9)d比(12.4±0.6)d,P=0.310)]、住院费用[(17 834±1 824)元比(16 099±1 243)元,P=0.435)]、并发症发生率(12.8%比8.1%,P=0.184)差异均无统计学意义。

结论

营养干预对内科住院患者蛋白质摄入量及住院期间体质量的保持有意义,大样本随机对照试验研究营养干预对有营养风险的内科住院患者临床结局的影响是必要的。

引用本文: 谷斌斌, 张蕊, 王毅, 等.  营养支持对内科患者营养状况和临床结局的影响 [J] . 中华临床营养杂志, 2015, 23(3) : 137-141. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-635X.2015.03.002.
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营养不良包括营养不足和肥胖(超重),其中营养不足通常指蛋白质能量营养不良,即能量或蛋白质摄入不足或吸收障碍,患者体质量指数<18.5 kg/m2[1]。欧洲肠外肠内营养学会将营养风险定义为"现存的或潜在的营养和代谢状况所导致的疾病或手术后出现相关的临床结局的机会"[2]。营养不良在住院患者中普遍存在。在欧美,住院患者中营养不良的发生率为20%~50%[3,4]。在我国,2005至2006年的一项对13个城市19个大医院15 098例住院患者的调查显示,营养不足(患者体质量指数<18.5 kg/m2)的发生率为12.0%,而营养风险的发生率为35.5%,且不同医院科室患者发生营养风险的前3位分别为消化内科、神经内科和呼吸内科[5]。营养不足降低患者对治疗的依从性、升高并发症和死亡的风险、延长住院天数、增加医疗费用[6]且常常在住院过程中继续恶化[7]。因此,对入院患者进行营养筛查,并对有营养风险的患者进行营养干预,以期改善患者的临床结局和降低医疗成本是必要的。本研究主要评价营养干预是否可使营养风险筛查2002(Nutritional Risk Screening 2002,NRS 2002)判定为有营养风险的内科住院患者营养状况和临床结局获得改善。

 
 
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