观察肥胖多囊卵巢综合征(PCOS)患者代谢综合征(MS)患病率、影响因素及应用生物电阻抗分析(BIA)测定的体成分的关系。
回顾性分析2013年4月至2015年7月在南京大学医学院附属鼓楼医院进行体质量管理的90例肥胖PCOS患者问卷调查、血液生化检查和体成分分析；计算稳态模型评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、内脏脂肪指数(VAI)和脂质蓄积指数(LAP)；MS采用国际糖尿病联盟2005年共识定义。计量资料比较采用t检验；分类资料选用卡方检验；采用Logistic回归分析MS的影响因素。
肥胖PCOS患者体质量指数(BMI)平均(32.89±3.39)kg/m2，MS检出率64.44%(58/90)。MS组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、三酰甘油(TG)、空腹胰岛素水平、HOMA-IR、LAP和VAI均高于非MS组(P<0.05);高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)低于非MS组(P<0.05)；瘦体质量指数(LBMI)在MS组高于非MS组，分别为(18.83±1.73)kg/m2和(17.96±1.33)kg/m2(t＝ 2.46，P＝0.02)；其余体成分指标两组间差异无统计学意义。多元Logistic回归分析显示MS发生与SBP(OR＝1.20，95% CI＝1.08～1.33)和VAI(OR＝3.12，95% CI＝1.34～7.25)呈正相关，与体成分指标不相关。
肥胖PCOS患者超半数合并MS，合并MS者存在更明显的血脂紊乱、胰岛素抵抗(IR)以及更高水平的VAI、LAP和LBMI；肥胖PCOS者MS的发生与SBP和VAI呈正相关，与BIA法所测体成分不相关。肥胖PCOS患者需严格控制体质量。BIA法可能不适用于BMI≥34 kg/m2的PCOS人群。
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多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome，PCOS)是育龄妇女最常见和最复杂的内分泌紊乱性疾病之一，是无排卵性不孕的主要原因，严重影响患者身心健康，根据鹿特丹标准，影响约15%的妇女[1]。我国育龄妇女PCOS发生率为5.6%[2]。PCOS发病与遗传和环境因素有一定的关系。环境因素中肥胖在PCOS患者占30%～70%，其脂肪多分布在腹部、腰部和上臂，中心性肥胖是PCOS患者胰岛素抵抗(insulin resistance，IR)重要的发病机制[3]，而IR在代谢综合征(metabolic syndrome，MS)发生发展过程中发挥核心作用[4]。MS是一组心血管危险因素，包括中心性肥胖、空腹血糖受损、血脂异常和高血压[5]。其临床意义在于MS可以预测心血管事件风险高于单个组件的风险之和。Borruel等[6]发现，PCOS患者内脏脂肪面积(visceral fat area，VFA)大大增加，而VFA增加与IR、MS等密切相关。应用生物电阻抗分析(bioelectrical impedance analysis，BIA)法进行体成分分析，利用人体不同成分含水量不同导电性能也不同的特点，通过电阻抗测定，结合身高、体质量、性别、年龄等数据，可以估算人体肌肉、脂肪等不同成分的比值以及肥胖度、VFA等。使用BIA技术进行体成分管理相比于体质量指数(body mass index，BMI)和腰围测量法而言，优势是可以区分出体脂肪(body fat，BF)和瘦体质量(lean body mass，LBM)，并且可以评价VFA[7]。本研究目的是明确肥胖PCOS患者中MS检出率及其影响因素以及与通过BIA法所测体成分的关系。
