系统性评价肠内营养在结直肠癌术前肠道准备的疗效和安全性。
检索建库至2017年3月中国知网(CNKI)、万方数据库、维普数据库(VIP)，PubMed、Coehrane library、Web of Science有关肠内营养在结直肠癌术前肠道准备与结直肠癌术前机械性肠道准备疗效和安全性的对比性研究文献。对两组患者术后淋巴细胞总数、前白蛋白、白蛋白、血红蛋白、转铁蛋白、并发症、肛门排气时间、肠道清洁率等数据进行Meta分析。数据分析使用RevMan 5.3软件。
共12篇随机对照文献纳人本研究，总共617例患者纳入本次Meta分析，其中使用肠内营养作为结直肠癌术前肠道准备的有308例患者，使用机械性肠道准备作为结直肠癌术前肠道准备的有309例患者，结果显示肠内营养应用于结直肠癌患者术前肠道准备具有与术前机械性肠道准备相似的肠道清洁率(OR＝1.54，95% CI＝0.98 ～ 2.41，P＝0.06)和肛门恢复排气时间(WMD＝－8.14，95% CI＝－18.25～2.07，P＝0.12)，但可以提高患者术后淋巴细胞(WMD＝0.19，95% CI＝0.06～0.32，P<0.01)、前白蛋白(WMD＝20.16，95% CI＝15.77～20.54，P<0.01)、白蛋白(WMD＝2.60，95% CI＝1.69～3.51，P<0.01)、血红蛋白(WMD＝7.18，95% CI＝3.61～10.75，P<0.01)、转铁蛋白(WMD＝0.29，95% CI＝0.12～0.47，P<0.01)的量，减少术后并发症发生率(OR＝0.18，95% CI＝0.11 ～ 0.28，P<0.01)。
现有证据表明，肠内营养应用于结直肠癌术前肠道准备可以提高术后淋巴细胞、前白蛋白、白蛋白、血红蛋白、转铁蛋白，减少术后并发症的发生，值得在临床上推广使用。
版权归中华医学会所有。
未经授权，不得转载、摘编本刊文章，不得使用本刊的版式设计。
除非特别声明，本刊刊出的所有文章不代表中华医学会和本刊编委会的观点。
机械性肠道准备(mechanical bowel prepar-ation，MBP)一向被认为是结直肠手术前常规的处理方法，目的为清除肠内容物，保持肠道的清洁，确保吻合口的愈合，减少术中污染，降低术后感染并发症的发生率[1]。传统肠道准备(traditional bowel preparation, TBP)为术前3 d开始口服肠道抗生素、术前每晚进行清洁灌肠、术前1 d开始口服导泻药并于手术当日凌晨再次清洁灌肠，称之为3 d肠道准备法[2]。关于术前肠道准备方式等问题，不同学者有不同建议。Bray等[3]认为结直肠癌术前应机械性的肠道准备，保持肠道处于一个相对清洁的环境，减少术后并发症的发生，Dahabreh等[4]认为结直肠癌患者尤其是中晚期患者，由于肿瘤对全身代谢的影响，容易出现自身免疫能力下降，甚至恶质病，导致自身对手术的应激能力差，如果术前进行机械性肠道准备，热量、蛋白质和维生素等营养素无法满足患者每天所需，进一步减弱患者的应激能力，增加术后并发症发生率。本研究对肠内营养用于结直肠癌患者术前肠道的随机对照试验进行Meta分析，试图为肠内营养用于结直肠癌患者术前肠道准备提供可靠的循证医学证据。
