论著
北京三家三甲医院心血管慢性疾病住院7~30 d患者营养风险及两种来源营养不良发生率入院及出院时变化
中华临床营养杂志, 2018,26(3) : 156-161. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-635X.2018.03.004
摘要
目的

应用营养风险筛查2002(NRS 2002)和主观全面营养评定(SGA)方法,动态调查慢性心血管患者住院期间营养状态变化。

方法

对2014年6至9月北京3家三甲医院心血管内科和老年医学科进行前瞻、平行多中心调查;纳入住院时间在7~30 d各类慢性心血管疾病住院患者;于入院后和出院前24 h内进行人体测量和实验室检查,并应用NRS 2002进行营养风险筛查和SGA进行营养评定。

结果

各病房连续登记入老年科及心血管内科入院患者1 165例。466例符合入选标准的住院患者进入本研究,淘汰12例后,入组患者454例;以体质量指数(BMI)小于18.5 kg/m2伴一般状况差为准,入院时营养不足发生率为7.0%。营养风险(NRS 2002评分≥3分)发生率为27.9%,其中心瓣膜疾病(34.6%)和心律失常疾病(47.5%)患者的营养风险发生率较高,出院时营养风险发生率下降。入院时按SGA的中度及以上(SGA评分B+C)营养不良(不足)的发生率为16.7%,其中心脏瓣膜疾病(30.7%)和心律失常疾病(22.5%)患者较高;出院时除冠心病外,其他组患者中度及以上营养不良比例明显减少,以重度营养不良患者减少为显。

结论

慢性心血管疾病患者入院时可伴有一定比例的营养风险,包括按BMI小于18.5 kg/m2伴一般状况差为标准定义为营养不良的患者,以及按SGA得到的中度、重度营养不良患者。出院时有部分改善。应重视入院时的营养风险筛查,合理进行肠外、肠内营养干预,有可能改善临床结局。

引用本文: 王艳, 崔红元, 杨鑫, 等.  北京三家三甲医院心血管慢性疾病住院7~30 d患者营养风险及两种来源营养不良发生率入院及出院时变化 [J] . 中华临床营养杂志, 2018, 26(3) : 156-161. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-635X.2018.03.004.
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慢性心血管疾病患者多存在不同程度的心脏功能受损,严重者可致活动和自理能力下降。尤其伴有胃肠功能减退者,可影响其食欲以及食物的消化及吸收过程,这种独特的多因素病理生理学改变,势必对其营养状况和生活质量有所影响。由于受水肿等临床表现掩盖,慢性心血管疾病的营养问题常被忽视。即使是住院患者,内科治疗虽可改善心脏功能,但因住院时间较短,营养状态较少恢复正常,甚至可能低于入院状态[1]。长时间的营养不足如不能纠正,会增加患者再入院概率及死亡率[2,3]。目前国内针对此类患者的营养风险筛查和营养不良评定的文献很少,是否应进行肠外肠内营养支持干预缺乏依据。本研究在2014年6至9月,对北京3家三甲医院应用营养风险筛查2002(nutritional risk screening 2002,NRS 2002)工具进行营养风险筛查、应用体质量指数(body mass index,BMI)<18.5 kg/m2伴一般状况差来评定营养不良,应用主观全面营养评定(subjective global nutritional assessment,SGA)工具评定中度及重度营养不良,对慢性心血管疾病住院患者进行多中心的入院和出院时发生率调查。

 
 
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