论著
华北和华中11家三甲医院小于90岁老年冠心病诊断相关组患者营养风险和营养不足发生率横断面调查及营养支持情况回顾性分析
中华临床营养杂志, 2018,26(3) : 149-155. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-635X.2018.03.003
摘要
目的

通过对11家三甲医院心内科老年冠心病患者营养风险、营养不足及营养支持应用情况调查资料进行基于诊断相关组的再分析,了解该诊断相关组营养风险和营养不足的发生率和营养支持情况。

方法

在11家医院的心内科病房,采用连续采样的方法,收集登记全部入院患者。按"诊断相关组文件"将冠心病组中的90岁以下老年患者为入组标准。对2012年3至5月入组患者,在入院后24 h内用营养风险筛查工具2002(NRS 2002)进行营养风险筛查,调查营养风险和营养不足发生率以及回顾性分析住院期间营养支持应用状况。

结果

符合冠心病诊断的老年患者1 279例,平均年龄74.0岁,营养风险发生率28.14%(360/1 279)。按年龄分层(65~69岁、70~79岁、80~89岁),营养风险发生率(12.88%比30.08%比42.28%)和营养风险≥5分的发生率(10.86%比18.61%比27.78%)均随年龄增长而升高。体质量指数(BMI)以超重及肥胖(BMI≥24 kg/m2)为主,占53.0%,其营养风险发生率为15.12%(96/635),而BMI正常的人群营养风险发生率为34.24%。若从BMI<18.5 kg/m2伴一般状况差来评估营养不足,发生率为4.25%。若从NRS 2002营养状态受损评分=3分来判定营养不良(不足),发生率为7.58%。在有营养风险的患者中营养支持应用率16.6%(57/344);而无营养风险的919例患者中有21例接受了营养支持(2.29%),其中16例为肠外营养(76.2%)。将有营养风险组分为有营养支持和无营养支持亚组,其年龄[(79.46±7.19)岁比(76.40±6.16)岁]、营养风险≥5分比例(35.1%比17.1%)差异有统计学意义(P=0.001,P=0.002),营养风险差异主要来源于营养状态受损情况(P=0.019)。两组基线不具有可比性,无法进一步进行结局指标的对照分析。

结论

老年冠心病患者营养风险发生率28.14%,营养不良(不足)发生率7.58%。超重和肥胖比例高,但仍有营养风险发生,需关注此类人群。

引用本文: 许静涌, 王艳, 唐普贤, 等.  华北和华中11家三甲医院小于90岁老年冠心病诊断相关组患者营养风险和营养不足发生率横断面调查及营养支持情况回顾性分析 [J] . 中华临床营养杂志, 2018, 26(3) : 149-155. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-635X.2018.03.003.
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营养风险是指营养相关因素导致患者发生不良临床结局的风险。营养风险筛查2002(nutritional risk screening 2002,NRS 2002)是目前中华医学会肠外肠内营养学分会、欧洲肠外肠内营养学会及美国肠外肠内营养学会推荐的营养筛查工具,适用于住院患者,同样也适用于90岁以下的老年患者,但目前针对心内科老年患者的筛查资料报道不多[1,2,3]。诊断相关组(diagnosis related groups,DRGs)是以出院病历为基础,综合考虑患者主要诊断和治疗方式,根据疾病的复杂程度和费用高低将相似病例分到同一组,基于此分组,卫生部门可以进行较为客观的医疗绩效评价,也是目前医疗保险支付体系改革的重点内容[4]。本研究基于北京地区DRGs分类,研究冠心病单一病种的营养风险、营养不足的发生率,同时分析营养支持现状,旨在为合理营养支持以及临床路径的建立提供理论依据。

 
 
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