了解高sn-2位棕榈酸配方乳(HPIF)喂养对婴儿排便状况、粪便脂肪酸及钙镁排泄的影响。
采用前瞻性随机双盲对照研究，纳入2013年6月至2014年12月出生的健康、足月、单胎、适于胎龄儿共94例，于生后21 d内入组。配方乳喂养婴儿随机纳入普通配方乳(IF)组和HPIF组，同时以母乳喂养儿(BF)作为对照组，随访至日龄90 d。动态监测3组婴儿的生长指标和排便状况，同时检测粪便的脂肪酸以及钙镁含量。
3组婴儿在入组时、42 d和90 d时的头围、身长和体重比较差异均无统计学意义。配方乳组(IF组、HPIF组)在日龄42 d和90 d时的排便次数、糊状便次数均显著低于BF组婴儿；成形便的次数则显著高于BF组。日龄42 d时，IF组和HPIF组婴儿粪便棕榈酸(C16∶0)含量[(31.1±9.8)mg/g和(30.9±10.7)mg/g干燥粪便]明显高于BF组婴儿[(10.8±8.8)mg/g干燥粪便]；日龄90 d时，HPIF组婴儿粪便C16∶0含量显著低于IF组婴儿[(24.3±9.8)mg/g比(29.9±7.9)mg/g干燥粪便]，但均明显高于BF组婴儿[(8.9±8.4)mg/g干燥粪便]。日龄42 d时，HPIF组与IF组婴儿粪便钙含量[(38.3±14.0)mg/g比(38.8±15.5)mg/g干燥粪便]明显高于BF组婴儿[(21.3±13.7)mg/g干燥粪便]；日龄90 d时，HPIF组婴儿粪便钙含量显著低于IF组婴儿[(31.1±11.2)mg/g比(45.9±16.5)mg/g干燥粪便]，但仍显著高于BF组[(21.5±9.9)mg/g干燥粪便](P＝0.045)。HPIF组与IF组婴儿在42 d和90 d时婴儿粪便镁含量相仿，均显著高于BF组。3组婴儿粪便钙含量与粪便C16∶0含量显著正相关(r＝0.43，P<0.01)。
婴儿喂养应首选母乳。与普通配方乳喂养相比，HPIF喂养可显著减少婴儿肠道C16∶0的丢失以及粪便钙的排泄，使之更接近于母乳喂养儿水平。
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人乳是婴儿的首选食品。人乳中脂肪含量占3%～5%，这些脂肪提供必需脂肪酸和婴儿生长所需能量的45%～60%，其中98%以上由三酰甘油提供[1]。三酰甘油由3个脂肪酸和1分子甘油合成，脂肪酸在甘油上的结合位点分别为sn-1位、sn-2位和sn-3位，长链饱和脂肪酸通过合成三酰甘油的形式使其熔点低于38 ℃，更易于吸收[2]。由于脂肪酶的专一性，摄入的三酰甘油在体内消化吸收时，水解sn-1位及sn-3位上的脂肪酸，生成游离的脂肪酸和sn-2位甘油单酯，而sn-2位甘油单酯可通过淋巴系统直接进入血液循环。游离脂肪酸是长链饱和脂肪酸，如棕榈酸(C16∶0)，因其熔点为63 ℃，高于人类体温，在小肠酸性环境中易与钙镁等矿物质发生皂化反应，形成不溶性的皂化盐排出体外，从而影响吸收[2]。C16∶0是人乳中最主要的饱和脂肪酸，约占母乳总脂肪含量的18.67%。植物油脂及其他动物乳汁中的C16∶0通常位于sn-1和sn-3位，而母乳中70% C16∶0位于sn-2上[3,4,5,6,7]，这使得人乳来源的C16∶0的肠道吸收率显著高于植物来源的C16∶0，更适用于婴儿。为了改良婴儿配方乳的脂肪结构，现已广泛地运用酶促酯交换技术，将C16∶0在三酰甘油的位置由sn-1位和sn-3位转为sn-2位。经此工艺，C16∶0在sn-2位上的含量可从原来的12%提高至47%～75%[8,9]。已有研究证实，高sn-2位C16∶0婴儿配方乳(high sn-2 palmitate infant formula，HPIF)相较于普通配方乳(infant formula，IF)可以降低脂肪酸和矿物质排泄，从而软化粪便[10,11,12,13]。本研究通过对部分中国婴儿粪便样本的分析，从而了解HPIF对婴儿脂肪酸及钙镁吸收、排泄的影响。
