论著
胃肠超声联合气水交替注射法对重症患者鼻肠管定位的价值
中华临床营养杂志, 2018,26(6) : 349-353. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-635X.2018.06.005
摘要
目的

评价床旁胃肠超声联合气水交替注射法对重症患者鼻肠管定位的价值。

方法

收集2017年5月1日至2017年12月1日于浙江大学医学院附属邵逸夫医院重症监护室治疗的需要幽门后肠内营养的重症患者62例。以盲插法床旁置入鼻肠管,利用床旁胃肠超声联合管腔内气体液体交替注射探查鼻肠管。以腹部X线为"金标准",与传统气体灌注后听诊法比较,评价超声法与听诊法定位鼻肠管的敏感性、特异性、阴性预测值、阳性预测值及准确率。

结果

62例患者经X线确认成功置管55例,异位7例。气水交替注射超声定位法的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确度分别为90.9%、100%、100%、58.3%、91.9%,均高于传统气体灌注听诊法(P<0.05)。

结论

床旁胃肠超声联合气水交替注射法定位重症患者鼻肠管有一定的临床应用价值。

引用本文: 邢小康, 李曼, 郭丰. 胃肠超声联合气水交替注射法对重症患者鼻肠管定位的价值 [J] . 中华临床营养杂志, 2018, 26(6) : 349-353. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-635X.2018.06.005.
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肠内营养是重症监护室(intensive care unit, ICU)重症患者首选的营养支持方式,作为幽门后肠内营养途径之一的鼻肠管在临床上应用非常广泛[1,2]。临床通常采用盲插法将鼻肠管置入,但失败或异位的可能性较大,处置不当极有可能造成气胸、肺炎等严重后果,甚至威胁患者生命。所以,在接受相关营养物质之前,首要任务就是保证鼻饲管位置准确[3]。临床上多利用腹部X线摄片、听诊法等来判断鼻肠管的位置,其中X线片是"金标准",但存在电离辐射、耗时长、可重复性差等缺点,而其他方法虽简便易行,但准确性较低[4]。近年来,超声在临床过程中展现出了极高的实用性,能够对病危患者做到有效评估,同时利用腹部超声来确认鼻饲管位置的相关研究已经逐步展开[5,6,7,8,9,10,11]。然而同样存在一定的阻碍,超声受到胃肠道气体的影响较为严重,容易出现超声伪像,因此需要更为专业的操作水平。本研究以床旁盲插法置入鼻肠管,通过胃肠超声技术与导管内气水交替注射法相结合,从而更为直观的体现出鼻肠管显像的效果,并以腹部X线片为"金标准",与常规方法比较,评价该超声定位方法判断鼻肠管位置的可行性及效能。

 
 
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