论著
新生儿小肠造瘘术后自体肠液回输的应用
中华临床营养杂志, 2019,27(2) : 123-128. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-635X.2019.02.011
摘要
目的

探讨自体肠液回输在新生儿小肠造瘘术的应用方法和价值。

方法

回顾性研究2010年1月至2017年12月南京医科大学附属儿童医院收治的109例小肠造瘘新生儿的临床资料,根据术后是否进行肠液回输将患儿分为肠液回输组(研究组)63例和无肠液回输组(对照组)46例。观察患儿出生后90 d体重增长、二期肠造口关闭手术年龄、术后脱离补液时间、二期肠造口关闭术前再入院率的情况。

结果

所有患儿造瘘口位置距屈氏韧带的距离为80~120 cm,研究组和对照组的小肠造瘘位置距屈氏韧带的距离比较差异无统计学意义[研究组vs对照组:(95.02±10.82)cm vs(92.89 ±16.55)cm,P=0.42];到生后90 d时肠液回输组体重增长明显优于对照组[单腔造瘘组vs单腔造瘘对照组:(1.97±0.55)kg vs (1.50±0.57)kg,P=0.017;双腔造瘘组vs双腔造瘘对照组:(1.82±0.49)kg vs (1.48±0.65)kg,P=0.013];二期小肠造口关闭手术年龄肠液回输组明显早于对照组[单腔造瘘组vs单腔造瘘对照组:(115.76±15.85)d vs (117.40±11.06)d,P=0.025;双腔造瘘组vs双腔造瘘对照组:(115.48±14.33)d vs (126.03±8.85)d,P=0.001];术后脱离补液时间肠液回输组明显短于对照组[单腔造瘘组vs单腔造瘘对照组:(14.24±3.30)d vs (16.40±2.74)d,P=0.046;双腔造瘘组vs双腔造瘘对照组:(15.07±3.65)d vs (18.71±3.63)d,P<0.01];二期肠造口关闭术前再入院率研究组小于对照组[单腔造瘘组vs单腔造瘘对照组:9.5%(2/21)vs 20%(3/15),P=0.337;双腔造瘘组vs双腔造瘘对照组:7.1%(3/42)vs 25.8%(8/31),P=0.028]。

结论

自体肠液回输能改善新生儿小肠造瘘术后对营养物质的吸收,改善远端肠管功能,为尽早恢复肠管连续性创造条件。

引用本文: 徐亚娟, 严萍, 王燕波, 等.  新生儿小肠造瘘术后自体肠液回输的应用 [J] . 中华临床营养杂志, 2019, 27(2) : 123-128. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-635X.2019.02.011.
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新生儿小肠造瘘术是对新生儿坏死性小肠结肠炎、肠闭锁、重症先天性巨结肠以及肠坏死、胎粪型腹膜炎等危重急腹症不能一期手术者而进行的暂时的粪便改流术,是挽救患儿生命的初步治疗手段。因小肠造瘘后容易丢失大量的肠液,引起水电解质和酸碱平衡紊乱、营养吸收受限、感染以及器官功能障碍等一系列特有的病理生理改变,严重影响患儿生长发育和生活质量。研究表明肠瘘患者的营养不良发生率可高达55%~90%[1]。肠瘘患儿粪便排出物含有部分消化的营养物质,可以被肠道再吸收利用。因此,本研究对小肠造瘘新生儿采用了将自身经造瘘口排出的粪便回输到远端肠道(即自体肠液回输)的方法,在改善患儿营养状况和肠道功能的方面取得了较好的作用,现报道如下。

 
 
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