论著
胃癌根治性全胃切除术后两种消化道重建方式对患者生活质量及免疫营养状况的影响
中华临床营养杂志, 2019,27(3) : 167-172. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-635X.2019.03.008
摘要
目的

比较胃癌根治术后采用Roux-en-Y吻合术以及非离断式Roux-en-Y吻合术进行消化道重建的胃癌患者的生活质量、营养状况及免疫功能。

方法

选取2015年5月至2017年6月于我院行根治性全胃切除术的胃癌患者86例,根据消化道重建方式的不同分为URY组(非离断组,41例)和RY组(传统组,45例),比较两组患者术后1个月、3个月、6个月的生活质量及术前、术后1个月、术后3个月、术后6个月的白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、血红蛋白、视黄醇结合蛋白及体重等营养状况指标,以及CD4淋巴细胞、CD8淋巴细胞、CD4/CD8比例、IgG、IgM和IgA等免疫相关指标。

结果

对于生活质量的比较,在饮食受限方面,术后1个月,URY组的评分明显低于RY组(P<0.05),术后3个月及术后6个月时差异不明显(P>0.05);在焦虑方面,URY组在术后第1个月高于RY组(P<0.05),术后3个月、术后6个月低于RY组(P<0.05);在口干方面,URY组在术后3个月和术后6个月高于RY组(P<0.05),其余指标均无统计学差异(P>0.05)。对于营养指标的比较,术后6个月URY组在前白蛋白指标上高于RY组(P<0.05),其余均无统计学差异(P>0.05)。对于免疫指标的比较,两组均无统计学差异(P>0.05)。URY组术后住院时间少于RY组(P<0.05),且术后轻度反流症状发生率低于RY组(P<0.05),其余并发症发生率无统计学差异(P>0.05)。

结论

本研究除了在术后住院时间和术后并发症方面非离断式Roux-en-Y吻合术优于Roux-en-Y吻合术,两种消化道重建方式未发现明显的生活质量及营养免疫指标方面的优劣。

引用本文: 何天柱, 胡抢, 张璐, 等.  胃癌根治性全胃切除术后两种消化道重建方式对患者生活质量及免疫营养状况的影响 [J] . 中华临床营养杂志, 2019, 27(3) : 167-172. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-635X.2019.03.008.
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根据以往世界卫生组织的数据,仅2012年全世界的新增胃癌患者95.2万例,位列世界上最常见恶性肿瘤的第五位[1]。超过70%的病例(67.7万例)出现在发展中国家,仅东亚(主要是中国和日本)的年新增病例就占全世界的一半。同时胃癌也占全球恶性肿瘤死亡率的第三位[2]。胃癌患者的预后取决于诊断时的肿瘤分期。目前尚无循证医学证据表明可预防胃癌的发生,因此,改善预后的唯一方法是早期发现肿瘤和更有效的治疗[3]。目前根治性手术切除仍是治疗胃癌最有效的方式。根治性手术后的生存率取决于多个因素,但术前患者胃癌的分期和手术质量是其中最重要的两个因素[4]。有报道显示,接受根治性手术治疗的早期胃癌患者总体5年生存率达99%[5]。胃癌根治术后消化道重建方式主要包括Billroth Ⅰ、Billroth Ⅱ、Roux-en-Y吻合及非离断式Roux-en-Y吻合术。我院近些年采用的消化道重建方式以传统的Roux-en-Y吻合术和非离断式Roux-en-Y吻合术为主。不同消化道重建方式之间基于手术本身及术后并发症的对比研究较多,但不同消化道重建方式对患者术后的生活质量及免疫营养方面的研究较少。因此,本研究旨在分析我院胃肠外科近年来行根治性全胃切除的胃癌患者的生活质量、营养和免疫状况,探讨两种消化道重建方式对胃癌患者术后的影响。

 
 
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