论著
脑卒中患者营养风险及营养不良现患率横断面调查及营养干预(8分类)的观察性研究
中华临床营养杂志, 2019,27(6) : 331-337. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-635X.2019.06.001
摘要
目的

调查脑卒中患者营养风险筛查2002(NRS 2002)及营养不良(筛查阳性者用GLIM第2步)现患率(prevalence)横断面调查及营养干预(8分类)情况。

方法

按整群采样,横断面调查研究。用NRS 2002对2018年1月至2019年1月北京天坛医院血管神经病学病区脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血患者进行营养风险筛查,调查营养风险现患率。对于营养不良现患率,分两个阶段进行调查。2018年1月至2019年1月用BMI<18.5伴一般情况差评定营养不良。2018年10月至2019年1月采用全球(营养)领导人发起的营养不良(GLIM)评定(诊断)标准,不包括全身肌肉量测定结果;并记录患者住院期间营养干预情况。

结果

按整群采样3个血管神经病区共计1 532例患者登记在案,经入排标准核查,1 036例患者入组。营养风险现患率为33.0%(342/1 036);依据BMI指标和GLIM标准共识,营养不良现患率分别为0.9%(9/1036)和2.5%(10/393)。在有营养风险的342例患者中接受营养支持疗法的有112例,均应用管饲。其中,规范营养支持有29例,不规范营养支持81例,极不规范营养支持2例;无接受单纯糖电解质输液、口服营养补充(ONS)、口服营养制剂、复合营养干预病例;其余230例为进食医院膳食的患者。

结论

北京某三甲医院脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血患者营养风险现患率较高,而营养不良现患率极低。有营养风险患者的营养支持比例比较低,接受规范营养支持的比例更低。规范的营养支持疗法对改善脑卒中患者临床结局的影响,有待今后的大样本高质量队列研究的结果。

引用本文: 郝春满, 李小萌, 李振水, 等.  脑卒中患者营养风险及营养不良现患率横断面调查及营养干预(8分类)的观察性研究 [J] . 中华临床营养杂志, 2019, 27(6) : 331-337. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-635X.2019.06.001.
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营养风险(nutritional risk)是指因营养有关因素对患者临床结局(如感染相关并发症、理想和实际住院日、生存、死亡等)发生不利影响的风险,采用营养风险筛查工具2002(nutritional risks creening 2002,NRS2002)进行筛查[1]。营养不良(malnutrition)即营养不足,由于摄入不足、需要量增加或利用障碍引起的能量或营养素缺乏的状态。住院患者的营养不良常是入院主要疾病的并发症,如消化道疾病、癌症等疾病患者的营养不良与疾病本身相关,均属于疾病相关性营养不良。营养不良有可能导致不利的临床结局[1]。脑卒中患者常伴有吞咽障碍、认知障碍,经口进食减少等情况[2]。有营养风险或者已患营养不良可影响患者的临床结局,如增加并发症发生率,延长住院时间[3,4]等。目前国内外均缺乏大样本、高质量的针对脑卒中患者营养风险、营养不良现患率的调查研究。本研究调查了北京天坛医院血管神经病区脑卒中患者营养风险及营养不良现患率,对营养干预情况做了密切观察,为了解脑卒中住院患者群体的营养状况及营养干预的需求提供数据,为加强相关医疗机构对该群体营养诊疗管理方面提供参考依据。

 
 
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