探讨飞秒激光LASIK术中制瓣参数及切削参数的不同对术后中央角膜知觉恢复的影响。
前瞻性实验研究。选取32例（64眼）行飞秒激光LASIK手术的近视患者，每例患者术前双眼屈光状态相近，飞秒激光制瓣参数选择随机设定一眼边切角90°，另一眼150°，角膜瓣厚度100 μm或110 μm，切削参数包括预设的光学治疗区直径和基质切削深度，然后行常规飞秒LASIK手术。采用广义线性模型分析边切角和角膜瓣厚度、光学治疗区直径和基质切削深度对术后中央角膜知觉的影响后，按不同基质切削深度分为3组：I组，<80 μm；II组，80~100 μm；III组，>100 μm。分别在术前，术后1周、1个月、3个月使用Cochet-Bonnet角膜知觉计检查中央角膜知觉。采用重复测量方差分析比较术前、术后各随访时间点及各组间在同一时间点的中央角膜知觉差异。
术后1周、1个月中央角膜知觉与基质切削深度有关（B=-0.231、-0.247，P<0.05），术后3个月与基质切削深度无关（B=-0.222，P>0.05）。术后1周、1个月、3个月中央角膜知觉与边切角度（B=-2.569、-3.993、-0.607，P>0.05）、角膜瓣厚度（B=-4.422、-11.058、-10.368，P>0.05）、光学治疗区直径（B=-3.515、-11.510、-9.058，P>0.05）均无关。术后1周、1个月、3个月中央角膜知觉较术前均明显下降（F=250.322，P<0.05），但各组间在术后1周、1个月、3个月差异无统计学意义（F=2.092，P>0.05）。
不同边切角、角膜瓣厚度和光学治疗区直径对术后角膜知觉的恢复无明显影响，切削深度对术后角膜知觉恢复有影响。
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飞秒激光制作LASIK的角膜瓣因其能够进行个性化手术参数设置而得到广泛应用。制作角膜瓣或行基质切削过程会不可避免地损伤角膜神经，因此干眼成为LASIK术后早期最常见的并发症。有研究发现，不同飞秒激光设备参数对LASIK术或基质透镜取出术后角膜知觉的恢复有不同影响，制瓣方式或基质切削深度可影响术后角膜知觉恢复[1]。应用飞秒激光制瓣，不仅精确度高、预测性好，而且能够个性化调整不同的边切角度及角膜瓣厚度等参数，因而能更有效地维护术后角膜的整体性[2,3]。反嵌式边切角有利于角膜神经对位，因而可能促进角膜瓣愈合及角膜知觉的恢复[4]。薄瓣LASIK可能缩短术后中央角膜知觉恢复的时间[5,6]。角膜神经的恢复与术后泪新月参数相关[7]，因此促进角膜神经的再生速度可能可减轻LASIK术后患者早期干眼症状。既往对于LASIK术后角膜中央知觉恢复的研究主要集中于采用传统机械式显微角膜板层切开刀制作角膜瓣，或飞秒激光制作角膜瓣的参数多选用设备默认值，这些方式更容易受个体差异的影响。有研究认为基质切削深度是降低术后角膜知觉的重要因素，角膜瓣厚度对知觉恢复是否有影响尚有争议，少有研究不同边切角、光学治疗区直径对知觉恢复的影响，因此本研究旨在进一步观察个性化设置的不同角膜瓣厚度、边切角度、光学治疗区直径和基质切削深度等手术参数对飞秒激光LASIK术后角膜知觉恢复的影响，从而为屈光手术医生在设置手术参数时提供参考。
