手术新技术
自动板层刀辅助的后弹力层前膜角膜内皮移植术
中华眼视光学与视觉科学杂志, 2017,19(5) : 257-260. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-845X.2017.05.001
摘要

角膜内皮移植已成为治疗角膜内皮病变的首选方法。作为目前主流的2种角膜内皮移植手术——后弹力层剥除自动板层刀制备的角膜内皮移植术和后弹力层角膜内皮移植术,前者手术操作易于掌握,但角膜植片仍带有部分基质;后者术后视觉质量好,但手术操作较难掌握,二次手术率较前者高。大气泡和自动板层刀辅助的后弹力层前膜角膜内皮移植术在自动板层刀制备角膜内皮植片的基础上,用大气泡法暴露中央6.5 mm直径的后弹力层前膜,本术式既有后弹力层角膜内皮移植术后的视觉效果,手术操作又易于掌握,值得推广。

引用本文: 陈蔚. 自动板层刀辅助的后弹力层前膜角膜内皮移植术 [J] . 中华眼视光学与视觉科学杂志, 2017, 19(5) : 257-260. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-845X.2017.05.001.
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角膜内皮移植(Endothelial keratoplasty,EK)是选择性置换病变的角膜内皮细胞层,保留健康角膜基质组织的成分板层角膜移植手术,近十年来已成为国际上治疗角膜内皮病变的首选方法。和传统的穿透性角膜移植相比,EK具有许多独特的优点,如手术过程安全,术后视力恢复快,角膜屈光改变小,术后不易创口裂开,移植排斥反应发生率低等。自从1999年Melles等[1]首次报道以来,这种技术经历了从后板层角膜移植术/深板层角膜内皮移植过渡到后弹力层剥除自动板层刀制备的角膜内皮移植术(Descemet′s stripping automated endothelial keratoplasty,DSAEK),以及最新的后弹力层角膜内皮移植术(Descemet′s membrane endothelial keratoplasty,DMEK)[2,3,4]。DMEK是目前EK中最领先技术,从解剖学角度完美恢复了角膜组织的正常结构,可更好更快恢复视力,且术后排斥反应显著降低[4],近年来在全世界范围内得到广泛关注,手术量逐年上升[5]。但是,DMEK面临着技术上的巨大挑战,最受关注的是供体制备过程中内皮细胞的损伤和丢失,以及植入内皮植片后在前房展开和贴附的操作,学习曲线长,医师很难掌握,国内还没有这种手术的正式报道。

 
 
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