论著
益气祛风止痛颗粒剂对经上皮激光角膜切削术后眼部自觉症状的改善作用
中华眼视光学与视觉科学杂志, 2019,21(1) : 65-70. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-845X.2019.01.012
摘要
目的:

评价益气祛风止痛颗粒剂改善经上皮激光角膜切削术(TPRK)后眼部自觉症状的有效性。

方法:

随机对照临床研究。选取2015年6月至2017年4月于中国中医科学院眼科医院行TPRK手术的患者52例(102眼),根据随机数字表法将患者随机分为中药组26例(50眼)及对照组26例(52眼)。对照组予常规滴眼液术后点眼,中药组予常规滴眼液点眼联合益气祛风止痛颗粒剂口服,共7 d。术后1、3、5、7 d进行裸眼视力、眼部症状评分、角膜荧光素染色、眼压、中央角膜上皮厚度(CCET)检查。计量资料分析采用重复测量方差分析、t检验,计数资料分析采用χ2检验。

结果:

中药组眼部症状评分均低于对照组(P<0.001),且中药组的裸眼视力于术后1、3、5 d均优于对照组(P<0.05);术后5 d,中药组上皮愈合率高于对照组(χ2=4.003,P=0.045);术后7 d,中药组CCET高于对照组(t=2.082,P=0.042),且中药组术后7 d CCET与术前相比较差异无统计学意义(t=-1.191,P=0.245);术后7 d,2组间眼压差异无统计学意义(P>0.05),且2组术后7 d的眼压与术前比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。

结论:

益气祛风止痛颗粒剂能有效缓解TPRK术后眼部不适症状,促进角膜上皮生长及视力恢复,且无升高眼压的不良反应。

引用本文: 邓蒙蒙, 张月强, 李华, 等.  益气祛风止痛颗粒剂对经上皮激光角膜切削术后眼部自觉症状的改善作用 [J] . 中华眼视光学与视觉科学杂志, 2019, 21(1) : 65-70. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-845X.2019.01.012.
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经上皮激光角膜切削术(Transepithelial photorefractive keratectomy,TPRK)无刀无瓣无接触,是一种全激光表层切削术,该手术采用准分子激光一步式去上皮和切削角膜基质,达到矫正屈光不正的目的,已成为目前屈光手术的主流术式之一,但其术后特殊的愈合反应常引起疼痛、异物感、流泪、畏光等不适症状,导致患者对该手术满意度下降,在一定程度上影响了该手术在临床中的广泛开展[1]。TPRK术后,角膜上皮缺损,大量三叉神经末梢暴露,加之激光对上皮基质神经切削,使其反应性分泌和释放各种炎性因子,直接浸润并刺激角膜,导致疼痛、畏光等眼部不适症状突出。临床中改善表层切削术后患者眼部不适症状的方式很多,包括非甾体类和糖皮质激素类滴眼液、低温止痛法、角膜绷带镜、口服非甾体类和阿片类药物等方式,但都有不同程度的不良反应,包括角膜愈合延迟、角膜感染、角膜干燥、激素性青光眼等眼部症状以及头晕、恶心、呕吐、皮疹、消化性溃疡、出血等全身症状。目前临床中仅有1篇文献报道使用除风益损汤改善PRK术后不适症状者[2],尚无报道通过使用其他中药或中成药局部调理改善TPRK术后患者眼部不适症状者。我们在临床观察中发现,TPRK术后服用益气祛风止痛颗粒剂能减轻炎症刺激,缓解眼部疼痛、畏光、流泪、异物感、干涩、视疲劳等术后不适症状,并能有效促进角膜上皮生长,缩短术后伤口愈合时间,但尚缺乏科学、客观的临床依据来验证该颗粒剂的有效性。故本研究拟采用随机对照的临床研究方法,验证该颗粒剂对TPRK术后眼部自觉症状缓解的有效性并初步探讨其可能的作用机制。

 
 
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