临床研究
玻璃体腔注射康柏西普对视网膜分支静脉阻塞引发的不同类型黄斑水肿的疗效
中华实验眼科杂志, 2018,36(8) : 619-624. DOI: 10.3760/cma.j.issn.2095-0160.2018.08.010
摘要
目的

研究玻璃体腔注射康柏西普(conbercept)治疗视网膜分支静脉阻塞(BRVO)继发的不同类型黄斑水肿(ME)患者的临床疗效。

方法

前瞻性病例对照研究设计。选取2016年5月至2017年5月在潍坊眼科医院确诊的BRVO继发ME患者共56例56眼,根据初诊时光相干断层扫描(OCT)的ME形态分为浆液性神经上皮层脱离型水肿(SRD)型ME患者15例15眼、黄斑囊样水肿(CME)型ME患者19例19眼和混合型ME 22例22眼,所有患者采用1+PRN的方案进行玻璃体腔注射conbercept 0.5 mg/0.05 ml,随访6个月,黄斑中心凹视网膜厚度(CMT)增加超过100 μm时重复注射,比较3个组组内及组间治疗前,治疗后1周、1个月、6个月最佳矫正视力(BCVA,LogMAR视力)、CMT及每种水肿类型6个月内平均注射次数。

结果

3个组患者治疗前后不同时间点BCVA(LogMAR视力)比较,差异均有统计学意义(F分组=105.834,P=0.000;F时间=68.070,P=0.000)。治疗后1个月,SRD型ME组BCVA最好,CME型ME组次之,混合型ME组BCVA最差,其中SRD型ME组与混合型ME组差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后6个月,SRD型ME组BCVA最好,CME型ME组次之,混合型ME组BCVA最差,两两比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后各组BCVA均较治疗前明显提高,治疗后6个月各组BCVA均较治疗后1周和治疗后1个月明显提高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。3个组患者治疗前后不同时间点CMT比较,差异均有统计学意义(F分组=68.640,P=0.000;F时间=29.783,P=0.000)。治疗前混合型ME组CMT较SRD型ME组和CME型ME组明显增厚,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后各组CMT均较治疗前明显变薄,差异均有统计学意义(均P<0.05);随着治疗时间的延长,各组CMT均逐渐变薄,治疗后1周、1个月、6个月各组CMT两两比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。3个组患者治疗6个月需注射次数比较,差异有统计学意义(F=12.479,P=0.000),其中SRD型ME组注射次数均较CME型ME组和混合型ME组明显减少,差异均有统计学意义(P=0.001、0.000)。治疗后6个月仍需继续治疗或需接受激光治疗的患者中,SRD型ME患者1例,占6.7%,CME型ME患者3例,占15.8%,混合型ME患者5例,占22.7%。

结论

玻璃体腔注射cobercept对于治疗BRVO引起的不同类型ME患者疗效确切,能够有效提高患者的BCVA,减轻ME,其中,SRD型ME患者平均需注射次数最少,疗效最佳;其次为CME型ME患者;混合型ME患者平均需注射次数最多,疗效最差。

引用本文: 徐娜, 高荣玉, 徐鑫彦, 等.  玻璃体腔注射康柏西普对视网膜分支静脉阻塞引发的不同类型黄斑水肿的疗效 [J] . 中华实验眼科杂志, 2018, 36(8) : 619-624. DOI: 10.3760/cma.j.issn.2095-0160.2018.08.010.
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视网膜分支静脉阻塞(branch retina vein occlusion,BRVO)是一种常见的视网膜血管性疾病,以颞上象限多见[1],发病率约占视网膜静脉阻塞的80%[2]。视网膜出血、黄斑水肿(macular edema,ME)、视网膜及视盘新生血管形成、玻璃体出血为其常见并发症,其中ME是导致患者视力下降的主要原因[3,4]。通常认为玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)药物及格栅样视网膜激光光凝术是治疗BRVO继发ME的主要方式。视网膜静脉阻塞病因复杂,发病机制不明确,患者间个体差异大,人们往往只注重ME的消退治疗,而忽略了对不同类型ME的发病机制和治疗标准的研究,目前国内外相关报道甚少。作为新一代抗VEGF药物,康柏西普(cobercept)具有作用多靶点、亲和力强、持续时间长、治疗费用低等优点[5],被广泛应用于视网膜血管性疾病的治疗。因此,本研究中观察玻璃体腔注射康柏西普对BRVO引发的不同类型ME的临床疗效。

 
 
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