临床研究
光相干断层扫描检测原发性闭角型青光眼和正常人眼前节生物学参数
中华实验眼科杂志, 2019,37(2) : 117-122. DOI: 10.3760/cma.j.issn.2095-0160.2019.02.009
摘要
目的

利用眼前节光相干断层扫描(OCT)定量检测和分析原发性闭角型青光眼(PACG)不同分型与正常人之间及PACG不同分期之间眼前节生物学参数的差异。

方法

采用回顾性病例观察研究设计。收集2013年12月至2014年12月于河北医科大学第二医院眼科就诊的急性原发性闭角型青光眼(APACG)患者67眼(临床前期组35例35眼,缓解期组32例32眼)、慢性原发性闭角型青光眼(CPACG)患者70眼(早期组35例35眼,进展期组35例35眼),以及普通门诊行眼健康检查者80人80眼的病例资料,均行频域光相干断层扫描(SD-OCT)检查,分别测量前房宽度(ACW)、房角开放距离(AOD)、小梁网-虹膜间面积(TISA)、虹膜厚度(IT)(包括IT750、IT2 000、ITmax)及晶状体矢高(CLR)。

结果

APACG组与CPACG组的IT及CLR大于均正常对照组,其余前房参数均小于正常对照组,差异均有统计学意义(均P<0.01)。APACG组IT、CLR值均大于CPACG组,差异均有统计学意义(均P<0.05),2个组ACW、AOD、TISA比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。APACG缓解期组AOD、TISA小于APACG临床前期组,IT和CLR大于APACG临床前期组,差异均有统计学意义(均P<0.01),2个组ACW比较差异无统计学意义(P>0.05)。CPACG早期组IT大于CPACG进展期组,CLR小于CPACG进展期组,差异有统计学意义(P<0.01),2个组ACW、AOD、TISA比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。APACG临床前期组IT2 000和ITmax值小于CPACG早期组,差异均有统计学意义(均P<0.01),其余参数比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。APACG缓解期组IT750、IT2 000和ITmax值均大于CPACG进展期组,差异均有统计学意义(均P<0.01),其余参数比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。

结论

PACG患者较正常人ACW窄,AOD小,TISA小,IT更厚,CLR更高,前房更加拥挤,房角结构狭窄。较CPACG而言,APACG患者虹膜增厚,CLR增加特点更加明显。APACG缓解期较临床前期前房更拥挤,表现在AOD及TISA更小,IT更厚,CLR更高。CPACG进展期CLR较CPACG早期更高,但IT较小。APACG临床前期较CPACG早期IT更厚,房角更狭窄。APACG缓解期与CPACG进展期也表现出IT更厚的特点。

引用本文: 裴松波, 刘丹岩, 张斌, 等.  光相干断层扫描检测原发性闭角型青光眼和正常人眼前节生物学参数 [J] . 中华实验眼科杂志, 2019, 37(2) : 117-122. DOI: 10.3760/cma.j.issn.2095-0160.2019.02.009.
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中国是全球原发性闭角型青光眼(primary angle closure glaucoma,PACG)发病率较高的国家之一,约占总人口1.10%[1]。2010年中国PACG患者约为747万,占全球PACG患者的47.5%[2]。PACG是由于周边虹膜堵塞小梁网,或与小梁网发生永久性粘连,导致前房角关闭,房水外流受阻,引起眼压升高的一类青光眼[3]。通过对前房各结构的研究了解房角关闭的原理,完善对PACG发病机制的认识,可以帮助眼科医师对这一不可逆性致盲眼病进行早期诊断和治疗。光相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)是一种高分辨率、非接触、无创的活体生物组织结构成像技术,在眼病诊断领域应用十分广泛。眼前节OCT已广泛应用于临床,它可以获得高分辨率的眼前节横截面图像,并通过自带软件对房角、虹膜、晶状体各参数进行准确测量[4]。与传统的前房角测量方法(超声生物显微镜、前房角镜)相比,眼前节OCT具有检查快速、非接触、高分辨率、精确定量测量等优势。眼前节OCT在青光眼患者前房角测量方面的可靠性及可重复性已得到证实[5]。本研究利用海德堡Spectralis OCT对急性原发性闭角型青光眼(acute primary angle closure glaucoma,APACG)、慢性原发性闭角型青光眼(chronic primary angle closure glaucoma,CPACG)与正常人的眼前节解剖学参数进行定量测量及研究。并按病程将PACG患者分为APACG临床前期组、APACG缓解期组、CPACG早期组和CPACG进展期组,比较各组间眼前节参数的差异,阐明不同的眼前节生物学参数与PACG发生与否、发病急缓及发展速度的关系。

 
 
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