比较飞秒激光辅助超声乳化白内障摘出手术与传统超声乳化白内障摘出手术后糖尿病并发白内障患者前囊膜混浊(ACO)及前囊口大小的变化。
采用非随机对照研究设计。纳入2015年3月至2016年8月于厦门大学附属厦门眼科中心拟行白内障摘出手术的糖尿病并发白内障患者85例85眼，按照手术方法不同分为飞秒激光辅助白内障超声乳化白内障摘出术组(简称飞秒激光组)43例43眼和传统超声乳化白内障摘出术组(简称传统手术组)42例42眼。飞秒激光组术中采用Alcon LenSx平台完成5.3 mm环形截囊，传统手术组术中在Alcon VERION设备引导下完成5.3 mm连续居中环形撕囊。采用ACO临床分级评估ACO程度；采用Image Pro Plus 6软件对术毕显微镜下拍摄的图片及术后裂隙灯显微镜后照法所获取的图片前囊口面积进行测量。分别于术后1、3和6个月计算不同级别ACO的眼数分布，并比较2个组前囊口面积。
术毕时2个组术眼晶状体前囊口面积比较差异无统计学意义(t＝0.003，P＝0.958)。术后1、3和6个月2个组前囊口面积总体比较差异有统计学意义(F组别＝73.602，P<0.001；F时间＝378.895，P<0.001)，各时间点传统手术组前囊口面积均小于飞秒激光组，差异均有统计学意义(均P<0.001)。术后1个月飞秒激光组和传统手术组前囊膜Ⅰ级混浊比例分别为67.4%(29/43)和61.9%(26/42)，组间比较差异无统计学意义(P＝0.133)；术后3个月飞秒激光组前囊膜Ⅱ级混浊比例分别为11.6%(5/43)，明显低于传统手术组的66.7%(28/42)，组间比较差异有统计学意义(P<0.001)；术后6个月飞秒激光组前囊膜Ⅲ级混浊比例为14.0%(6/85)，明显低于传统手术组的73.8%(31/43)，组间比较差异有统计学意义(P<0.001)。
糖尿病并发白内障患者选择飞秒激光辅助超声乳化白内障摘出术可降低ACO发生风险，减轻前囊口收缩程度。
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作为近年来新兴的一种白内障手术方法，飞秒激光辅助超声乳化白内障摘出术具有可完成截囊、预劈核、制作透明角膜切口和角膜缘松解切口等操作方面的优势而逐渐广泛用于临床。与传统超声乳化白内障摘出术比较，飞秒激光辅助超声乳化白内障摘出术可减少术中超声能量和有效超声时间，减轻术后前房炎症反应及降低术后并发症发生的风险[1,2]，术后早期对泪液分泌的影响更小，术眼干眼症状更轻微，术后眼表舒适度更高[3]。然而，大样本随机对照试验显示，与传统超声乳化白内障摘出手术相比，飞秒激光辅助超声乳化白内障摘出术对一般的白内障类型优越性并不明显[4]，而对于特殊类型白内障具有明显优势，如硬核白内障飞秒激光辅助手术能显著降低超声能量，缩短有效超声时间，降低角膜内皮丢失率，促进术眼视功能恢复[5]；膨胀期白色白内障采用飞秒激光前囊膜截开术较传统的手工撕囊法操作更精确，截囊位置更居中，截囊口形状正圆，避免术后因囊袋不对称收缩而引起的人工晶状体(intraocular pressure，IOL)偏心和倾斜[6]。研究表明，糖尿病合并白内障患者接受超声乳化白内障摘出术后前囊膜混浊(anterior capsule opacification，ACO)及前囊膜收缩(anterior capsule contraction，ACC)较非糖尿病患者更为严重[7,8,9]。ACO影响术后糖尿病周边视网膜的观察，ACC则影响IOL的稳定性。目前，飞秒激光辅助白内障摘出术与传统超声乳化白内障摘出术对糖尿病并发白内障患者术后ACO程度及ACC的影响的对比研究鲜有报道。本研究中探讨与传统超声乳化白内障摘出术比较，飞秒激光超声乳化白内障摘出术对糖尿病并发白内障患者术后减轻晶状体ACO及ACC方面是否具有优势。
