观察术前玻璃体腔注射康柏西普辅助玻璃体切割术治疗严重增生性糖尿病视网膜病变(PDR)的临床效果。
采用非随机对照研究设计。收集2015年1月至2016年6月就诊于天津市眼科医院的57例严重PDR患者的临床资料。根据患者意愿分为康柏西普联合玻璃体切割术组和单纯玻璃体切割术组。康柏西普联合玻璃体切割术组30例30眼患者均于玻璃体腔注射康柏西普，3～4 d后行23G玻璃体切割术，27例30眼行单纯23G玻璃体切割术作为对照。主要观察指标包括手术时间、使用电凝止血的眼数、术后最佳矫正视力(BCVA)及术后并发症情况。
康柏西普联合玻璃体切割术组平均手术时间为(95.4±15.8)min，短于单纯玻璃体切割术组的(107.0±11.3)min，差异有统计学意义(t＝－3.28，P＝0.00)。康柏西普联合玻璃体切割术组使用眼内电凝止血者的比例16.67%(5/30)，明显低于单纯玻璃体切割术组的43.33%(13/30)，差异有统计学意义(χ2＝5.08，P＝0.02)。2个组患者不同时间点术后视力总体比较，差异均有统计学意义(F分组＝0.59，P＝0.45；F时间＝61.80，P<0.01)。康柏西普联合玻璃体切割术组术后平均BCVA(LogMAR视力)为0.95±0.46，较术前的1.37±0.45明显提高，差异有统计学意义(t＝5.62，P<0.01)。单纯玻璃体切割术组术后平均BCVA(LogMAR视力)为1.03±0.53，较术前的1.46±0.50明显提高，差异有统计学意义(t＝5.50，P<0.01)。2个组术后平均BCVA比较，差异无统计学意义(t＝－0.673，P＝0.500)。康柏西普联合玻璃体切割术组术后并发症的发病率为20%(6/30)，明显低于单纯玻璃体切割术组为50%(15/30)，差异有统计学意义(χ2＝5.93，P＝0.02)。
与单纯玻璃体切割组相比，玻璃体腔注射康柏西普辅助玻璃体切割术治疗严重PDR能缩短手术时间、减少术中出血、更有利于提高患者视力、减少术后并发症的发生。
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糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy，DR)是常见的糖尿病并发症。临床上将DR分为非增生性糖尿病视网膜病变(non-proliferative diabetic retinopathy，NPDR)和增生性糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy，PDR)。糖尿病性黄斑水肿、难以吸收的玻璃体积血以及纤维血管增生所引起的牵拉性视网膜脱离是糖尿病致盲的主要原因[1]。手术技术和器械在不断改进，但术中剥离纤维血管膜导致的出血会延长手术时间，升高手术失败率、视网膜损伤及术后再出血等并发症的发生率[2]。血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor，VEGF)在PDR形成中起到关键作用[3]。近年来，玻璃体腔注射抗VEGF药物用于PDR患者围手术期的治疗越来越多，是国内外学者研究的热点[4,5]。玻璃体腔注射抗VEGF药物能降低眼内VEGF浓度，降低术中出血的发生率[6]。康柏西普(conbercept)作为新一代抗VEGF药物，被广泛应用于伴有新生血管的玻璃体视网膜病变的治疗。本研究旨在观察术前玻璃体腔注射康柏西普辅助玻璃体切割术治疗严重PDR的临床效果。
