临床研究
不同分期白塞病葡萄膜炎患者外周血白细胞变化
中华实验眼科杂志, 2019,37(12) : 971-975. DOI: 10.3760/cma.j.issn.2095-0160.2019.12.007
摘要
目的

分析白塞病葡萄膜炎(BU)不同疾病分期患者外周血各类白细胞的变化。

方法

采用病例对照研究设计。收集2015年7月至11月间就诊于北京协和医院眼科的BU患者,其中炎症活动期20例,炎症稳定期21例。炎症活动期BU患者经糖皮质激素和/或免疫抑制剂治疗后转为炎症好转期10例。同期收集于北京协和医院体检的健康对照者82人。抽取受检者外周血并采用HematoFlow血液流式细胞分析平台检测分析12类白细胞分布情况。观察和比较BU患者炎症活动期、炎症好转期、炎症稳定期及健康对照外周血各类白细胞百分比。

结果

炎症活动期BU组、炎症稳定期BU组和健康对照组外周血成熟嗜中性粒细胞百分比、嗜酸性粒细胞百分比、嗜碱性粒细胞百分比、B淋巴细胞百分比、非细胞毒性T和NK淋巴细胞百分比、颗粒性T和NK淋巴细胞百分比、原始T淋巴细胞百分比、原始B淋巴细胞和未成熟粒细胞百分比总体比较,差异均有统计学意义(F=42.324、10.220、8.660、11.254、29.795、31.305、23.742、27.738和34.638,均P<0.001)。炎症活动期BU组及炎症稳定期BU组患者外周血成熟嗜中性粒细胞百分比分别为(73.10±10.21)%和(62.40±12.09)%,均高于健康对照组的(54.95±6.07)%,炎症活动期BU组患者外周血成熟嗜中性粒细胞百分比高于炎症稳定期BU组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。炎症活动期BU组和炎症稳定期BU组患者外周血非细胞毒性T和NK淋巴细胞及颗粒性T和NK淋巴细胞百分比均低于健康对照组,且炎症活动期BU组患者非细胞毒性T和NK淋巴细胞及颗粒性T和NK淋巴细胞百分比低于炎症稳定期BU组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。炎症好转期BU组患者治疗后外周血未成熟粒细胞百分比较治疗前明显升高,差异有统计学意义(t=-2.469,P=0.036)。

结论

BU患者炎症活动期外周血成熟嗜中性粒细胞增加,对于监测BU炎症活动有参考意义。

引用本文: 刘新书, 黄春梅, 李永哲, 等.  不同分期白塞病葡萄膜炎患者外周血白细胞变化 [J] . 中华实验眼科杂志, 2019, 37(12) : 971-975. DOI: 10.3760/cma.j.issn.2095-0160.2019.12.007.
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白塞病是一种复发性血管炎性疾病,主要累及口腔、皮肤、生殖器和眼部,其中眼部受累是白塞病的主要致残因素,葡萄膜炎是常见的眼部受累表现。国内外治疗白塞病葡萄膜炎(Behçet uveitis,BU)首选糖皮质激素联合免疫抑制剂,但这些药物可能引起骨髓抑制、肝肾功能损伤等严重的毒性作用和不良反应。由于缺乏监控炎症活动的实验室指标,眼科医生仅根据临床表现来调整药物剂量及种类可能会引起因用药不足导致的炎症复发,或因用药过量导致的不良反应。且部分BU患者存在虹膜后黏连、并发性白内障及玻璃体混浊,导致眼科医师无法窥及眼底,难以根据临床表现判断是否存在威胁患者视功能的活动性病变。现阶段BU的治疗存在一定的盲目性,亟需监测BU炎症活动的实验室指标以指导用药。作为一种自身免疫性疾病,多种免疫活性细胞参与白塞病病程,其中T细胞介导的免疫反应起主要作用。白塞病患者辅助性T细胞亚型(Th1、Th2、Th17及Treg)数量及功能分布失衡,可能是诱发免疫功能紊乱以及引起病理损伤的重要原因。有研究显示白塞病患者外周血中Th17/Th1、炎症活动期BU患者外周血中Th17/Treg显著高于健康人群。与健康人群相比,白塞病活动期患者外周血中γδ T细胞及自然杀伤细胞(natural killer cell,NK)数量也明显增加,且当白塞病加重时,中性粒细胞CD64表达增加。根据上述研究背景推测不同分期白塞病葡萄膜炎患者外周血白细胞可能发生特征性变化。本研究拟分析BU患者炎症活动期、炎症好转期、炎症稳定期外周血各类白细胞的变化情况,以期在外周血白细胞中寻找监测炎症活动的指标。

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