评价频域光相干断层扫描(SD-OCT)在鉴别诊断息肉状脉络膜血管病变(PCV)和湿性年龄相关性黄斑变性(wAMD)的敏感性和特异性。
采用横断面研究设计。收集2014年6月至2016年4月于北京协和医院初诊为PCV或wAMD的126例患者的荧光素眼底血管造影、吲哚青绿造影(ICGA)、SD-OCT等影像资料。SD-OCT显示视网膜色素上皮脱离(PED)尖峰、双层征、PED、PED切迹、代表息肉的低反射腔中的3条或以上时，即可确诊PCV，同金标准ICGA相比，评价SD-OCT诊断策略的敏感性和特异性，以及与金标准的差异性及一致性。
PCV患者中PED切迹、代表息肉的低反射腔、PED尖峰、双层征和PED的患眼数分别为38、35、48、40和46，分别占67.9%、62.5%、85.7%、71.4%和82.1%；wAMD患者中PED切迹、代表息肉的低反射腔、PED尖峰、双层征和PED的患眼数分别为12、3、11、8和26，分别占14.5%、10.5%、34.2%、15.8%和3.9%，均低于PCV，差异均有统计学意义(均P<0.001)。SD-OCT诊断了56眼PCV中的49眼，10眼wAMD误诊为PCV。基于SD-OCT诊断策略的敏感性和特异性分别为87.5%和86.8%，同金标准比较，差异无统计学意义(P＝0.629)，一致性检验Kappa值为0.738(P<0.001)，具有较好的一致性。
SD-OCT诊断PCV具有较高的敏感性和特异性，SD-OCT特征满足PED尖峰、双层征、PED、PED切迹、代表息肉的低反射腔中至少3项即可诊断PCV，为PCV的诊断提供了新的策略。
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息肉状脉络膜血管病变(polypoidal choroidal vasculopathy，PCV)是一种以脉络膜血管息肉状病变为主要特征，伴或不伴有异常分支血管网(branching vascular network，BVN)，且常伴有反复的浆液性或血液性视网膜色素上皮脱离的血管性疾病[1,2,3]。湿性年龄相关性黄斑变性(wet age-related macular degeneration，wAMD)和PCV疾病转归和治疗预后上有着不同的反应[3,4,5,6,7]。如抗VEGF联合光动力疗法(photodynamic therapy，PDT)治疗PCV，在视力提高和息肉消退上比单纯抗VEGF注射疗效更佳，同时能减少注射次数，减轻患者负担[5,7]。因此，有效鉴别PCV对指导治疗很有帮助。吲哚青绿血管造影(indocyanine green angiography，ICGA)检查是诊断PCV的金标准，2014年英国de Salvo等[8]利用频域光相干断层扫描(spectral domain optical coherence tomography，SD-OCT)有效鉴别PCV患者，诊断标准为SD-OCT表现至少满足多发性视网膜色素上皮脱离(pigment epithelium detachment，PED)，PED切迹，PED尖峰和代表息肉的低反射腔中的3项，结果显示敏感性和特异性分别为94.6%和92.9%。此后，陆续有研究利用各自OCT诊断标准在不同人群中诊断PCV，其敏感性和特异性均较高[9,10]。目前，利用SD-OCT诊断PCV仍有不少争议，诊断标准尚未统一。而诊断标准[8]中未加入BVN这一重要临床特征，因此，本研究中改良了SD-OCT诊断PCV的策略，并评价了新诊断策略在鉴别PCV和wAMD中的敏感性与特异性。
