临床研究
近视儿童角膜塑形镜与框架眼镜配戴一年临床效果的随机对照研究
中华实验眼科杂志, 2020,38(2) : 121-127. DOI: 10.3760/cma.j.issn.2095-0160.2020.02.008
摘要
目的

评估近视儿童角膜塑形镜配戴与框架眼镜配戴1年的临床效果,探讨其对眼球生物学参数的影响。

方法

采用随机对照研究方法,收集2018年1—8月成都爱尔眼科医院收治的中低度数近视儿童200例200眼,采用随机数字表法将受试者随机分为角膜塑形镜组和框架眼镜组,每组100例100眼,比较2个组受试者戴镜前和戴镜后6、12个月及停戴后1个月的眼轴长度(AL)、中央角膜厚度(CCT)、前房深度(ACD)和晶状体厚度。

结果

2个组受试者戴镜前后不同时间点AL总体比较差异均有统计学意义(F分组=4.617,P=0.043;F时间=10.939,P=0.023)。与戴镜前比较,2个组受试者戴镜后6、12个月和停戴后1个月AL均变长,差异均有统计学意义(均P<0.05)。角膜塑形镜组受试者停戴后1个月AL与戴镜后12个月比较差异无统计学意义(P>0.05)。与戴镜前相比,戴镜后12个月角膜塑形镜组受试者AL增长量为(0.13±0.06)mm,低于框架眼镜组的(0.29±0.08)mm,差异有统计学意义(t=16.000,P=0.002)。2个组受试者戴镜前后不同时间点CCT比较差异均有统计学意义(F分组=2.297,P=0.013;F时间=11.219,P<0.01),其中戴镜后6个月和12个月角膜塑形镜组CCT较戴镜前和同时间点框架眼镜组明显变薄,差异均有统计学意义(均P<0.05);停戴后1个月,角膜塑形镜组受试者CCT与戴镜前比较差异无统计学意义(P>0.05)。2个组受试者戴镜前后不同时间点ACD比较差异均无统计学意义(F分组=4.226,P=0.051;F时间=3.208,P=0.057)。2个组患者戴镜前后不同时间点晶状体厚度比较差异均有统计学意义(F分组=13.130,P<0.01;F时间=0.804,P=0.047),其中戴镜后6、12个月和停戴后1个月,角膜塑形镜组受试者晶状体厚度较戴镜前和同时间点框架眼镜组变厚,差异均有统计学意义(均P<0.05);角膜塑形镜组受试者停戴后1个月晶状体厚度与戴镜后12个月比较差异无统计学意义(P>0.05)。

结论

与配戴框架眼镜比较,配戴角膜塑形镜可有效抑制儿童近视眼AL延长,可逆性降低CCT,增加晶状体厚度,但对ACD无明显影响,且相对安全。

引用本文: 边思林, 刘华, 林江. 近视儿童角膜塑形镜与框架眼镜配戴一年临床效果的随机对照研究 [J] . 中华实验眼科杂志, 2020, 38(2) : 121-127. DOI: 10.3760/cma.j.issn.2095-0160.2020.02.008.
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近视发病率逐渐增高,造成公共卫生成本增加,目前已成为社会公共卫生问题。近20年,全球范围内近视总体患病率由79.5%上升至87.7%,其中中度、重度和高度近视的患病率均显著上升[1],到2050年约50%人口患有近视[2]。视网膜脱离、黄斑裂孔、黄斑变性等高度近视并发症成为造成视力低下的重要原因。对青少年高度近视的回顾性队列研究显示,配戴角膜塑形镜可以改善裸眼视力和控制眼轴长度(axial length,AL)增长[3]。近视进展的机制尚未完全阐明,目前认为过少的户外活动、过长的近距离用眼时间以及城市化生活和工作方式等可能与近视形成和进展有关[4,5,6]。研究表明,增加户外活动和减少近距离工作时间可能有助于延缓近视进展[7,8],除此之外角膜塑形镜及阿托品滴眼液点眼也被证实可有效延缓青少年近视患者AL增长及屈光度增加[9]。大多数研究认为,高浓度阿托品滴眼液停药后存在明显屈光回退[10,11,12],低浓度阿托品滴眼液不良反应较轻,疗效尚可[9,13,14,15,16],但目前尚未上市。此外,研究表明阿托品有潜在的晶状体及视网膜光损伤作用[17]。角膜塑形镜是硬性透气性接触镜材料[18],属于特殊反转几何设计模式,可重塑角膜形态,使角膜中央区曲率暂时降低,旁中央区曲率升高,周边视网膜形成近视性离焦状态,进而延缓近视的进展[19,20,21]。研究表明,角膜塑形镜还具有矫正近视作用,可改善患者眼球状态,对青少年中低度近视应用价值较高[22,23,24],但儿童配戴角膜塑形镜后眼球生物学参数的动态变化以及对眼部参数的影响鲜有报道。本研究评估近视儿童角膜塑形镜配戴与框架眼镜配戴1年的临床效果,探讨其对眼球生物学参数的影响,为儿童近视矫正治疗提供参考依据。

 
 
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