双眼视觉问题虽然不是屈光手术后主要的并发症类型，但诸多证据表明其确实发生于屈光手术后。评估术前双眼视觉状态可以预测和规避术后双眼视觉异常的发病风险。目前临床上眼科医生往往对双眼视觉问题的认识和重视程度不够，可能低估了屈光手术相关双眼视觉问题的影响。本文将围绕屈光手术相关的双眼视觉问题进行总结，并分别对屈光手术相关的双眼视觉异常的风险筛查方案和风险预测分级、双眼视觉检查指标的正常参考值及常见的双眼视觉异常分类诊断标准及合理的治疗策略提出建议。
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随着相关手术设备的更新和手术技术的不断完善，屈光手术的范畴不再局限于角膜屈光手术，还包括有晶状体眼人工晶状体植入术和白内障屈光手术等，手术目标也并非仅限于视力结局，而是更关注视觉质量。目前屈光手术已能使患者获得满意的术后单眼视觉矫正，然而，仍有部分患者术后出现视觉异常。眼科医师往往找不到相关联的眼部器质性病变或手术并发症，多数症状为术后的视觉功能性变化，多与双眼视觉异常有关。广义的双眼视觉异常包括斜视性及非斜视性视觉异常，其中斜视有其独立、完整的诊疗体系，且其临床体征明显。临床上"双眼视觉异常"常特指非斜视性双眼视觉异常(non-strabismic binocular vision anomalies，NSBVA)。NSBVA是一种常见的功能性眼部异常，患病率为13.15%～40.00%，不同国家报道的患病率不同，但远高于斜视[1,2,3,4,5,6]。NSBVA主要包括不同类型的调节和聚散异常，体征比较隐匿，需要借助综合视光学检查进行确诊，容易被眼科医师忽略。NSBVA可导致一系列视觉及全身症状，如视物模糊、视疲劳、阅读困难、注意力不集中、困倦、眼痛、头痛、恶心、眩晕等，可严重影响患者的日常生活，尤其是近距离视觉活动。屈光手术相关的双眼视觉异常并不少见[7,8]，不仅见于手术诱发的NSBVA[9,10]，也见于手术导致术前已存在的NSBVA失代偿而引起视觉干扰，甚至斜视[11,12]。屈光手术相关的双眼视觉异常实际发生率可能远高于现有文献的报道，鉴于目前NSBVA的患病率较高而眼科医师对此认识和重视不足，临床上应该强调对屈光手术前后的双眼视觉功能进行评估，以降低术后双眼视觉异常的发生风险，从而及时、有效地转诊和对因治疗。
