临床研究
正常眼压性青光眼视神经鞘脉搏动力学变形指数变化及其意义
中华实验眼科杂志, 2020,38(5) : 427-432. DOI: 10.3760/cma.j.cn115989-20190322-00129
摘要
目的

分析正常眼压性青光眼(NTG)与高眼压型原发性开角型青光眼(POAG)视神经鞘脉搏动力学变形指数(DI)的大小及差异。

方法

采用横断面研究方法,收集2016年6月至2017年3月首都医科大学附属北京同仁医院眼科中心就诊的32例NTG患者和35例高眼压型POAG患者的基本信息、体质量指数(BMI)、平均动脉血压(MAP)、24 h眼压及诊断需要的眼科专科检查结果。对全部受试者行经眶超声检查,获取15 s连续超声图像,经动态后处理技术计算并分析NTG与高眼压型POAG患者视神经鞘的DI差异及其与其他变量的相关性,分析其影响因素。

结果

NTG组DI为0.51(0.48,0.54),明显大于高眼压型POAG组的0.23(0.20,0.25),2个组间比较差异有统计学意义(Z=-7.01,P<0.01)。NTG组BMI均值为(21.29±4.64)kg/m2,MAP均值为(91.44±14.30)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),明显低于高眼压型POAG组的(23.53±3.40)kg/m2和(104.05±13.96)mmHg,2个组间比较差异均有统计学意义(t=-2.30,P<0.05;t=-3.65,P<0.01)。2个组DI与该组内患者年龄、MAP、BMI、平均眼压及最高眼压间均无统计学关联(均P>0.05)。

结论

NTG患者的视神经鞘DI高于高眼压型POAG患者,表明其视神经鞘蛛网膜下腔压力及视神经鞘刚度均较低,该指数可作为眼科临床无创颅内压及跨筛板压力差检测的潜在指标。

引用本文: 庞睿奇, 刘含若, 马腾, 等.  正常眼压性青光眼视神经鞘脉搏动力学变形指数变化及其意义 [J] . 中华实验眼科杂志, 2020, 38(5) : 427-432. DOI: 10.3760/cma.j.cn115989-20190322-00129.
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开角型青光眼是全球不可逆性致盲的重要原因,预计2040年其全球患病人数将达7 976万人[1]。在中国,其发病率约为2%,其中眼压在正常范围的开角型青光眼患者高达70%[2]。研究认为跨筛板压力梯度改变在大部分正常眼压性青光眼(normal tension glaucoma,NTG)患者中发挥着重要作用[3,4]。低颅内压高跨筛板压力梯度是NTG与高眼压型原发性开角型青光眼(primary open angle glaucoma,POAG)相区别的根本特征。因此,颅内压成为NTG诊疗中重要的参考指标。脑室内监测和腰椎穿刺是常用的颅内压测量方法,但因存在出血、感染等风险[5],在眼科领域应用受到限制。为避免对眼科患者进行有创检查,临床需要可靠的非侵入性技术对颅内压进行估计。目前已有采用CT、MRI、经颅多普勒超声、脑电分析、视觉诱发电位及耳科相关方法的非侵入性颅内压评估研究,但尚无法取代有创颅内压测量作为可靠的眼科颅内压检查手段[6,7,8]。由于视神经蛛网膜下腔与脑室相通且直接与筛板接触,非侵入性测量该区域压力同样能反映颅内压高低,且更契合眼科应用需求。本研究采用经眶超声获取带有心电监护的连续视神经鞘影像,观察脉搏搏动对双侧视神经鞘产生的形变差异,分析NTG与高眼压型POAG视神经鞘的脉搏动力学改变,验证该方法在发现开角型青光眼低颅内压因素中的效果,探索适合眼科应用的无创颅内压及跨筛板压力梯度检测新方法,为实现跨筛板压力梯度在开角型青光眼诊疗中的实际应用提供可能。

 
 
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