临床研究
超广角激光扫描检眼镜与间接检眼镜对近视患者眼底病变筛查的比较
中华实验眼科杂志, 2020,38(06) : 504-509. DOI: 10.3760/cma.j.cn115989-20200512-00333
摘要
目的

评价超广角激光扫描检眼镜与间接检眼镜检查在角膜屈光手术前眼底病变筛查中的可靠性。

方法

采用诊断试验研究方法,对2017年3—5月于北京同仁医院拟行角膜屈光手术的近视患者1 052例2 104眼先行超广角激光扫描检眼镜检查;充分扩瞳后,再使用间接检眼镜进行检查,观察眼底病变的情况。分别对2种检查方法检查出的视网膜病变数量、病变眼数、病变部位、漏诊情况等进行对比分析,并采用Kappa检验分析2种检测方法的一致性。

结果

超广角激光扫描检眼镜和间接检眼镜眼底检查共筛查出眼底病变137例186眼,2种方法均检测出的眼底病变89眼121个病灶。其中超广角激光扫描检眼镜发现眼底病变110眼150个病灶,漏诊27眼36个病灶;经扩瞳间接检眼镜眼底检查发现眼底病变116眼157个病灶,漏诊21眼29个病灶。2种检查方法眼底病变检出一致性较好(kappa=0.776,P<0.001);超广角激光扫描检眼镜与间接检眼镜不同种类视网膜病灶数比较,差异有统计学意义(χ2=15.527,P=0.004)。相对于间接检眼镜,超广角激光扫描检眼镜对视网膜格子样变性、视网膜裂孔和局限性视网膜浅脱离的检出率较高。2种检查方法对眼底病变检出率、不同年龄眼底病变检出数、不同象限眼底病变检出数以及不同屈光度眼底病变检出率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。

结论

超广角激光扫描检眼镜检查是角膜屈光手术前近视患者眼底病变筛查的可靠方法,与常规扩瞳间接检眼镜眼底病变检出率相近。

引用本文: 陈珊, 周跃华, 郑燕, 等.  超广角激光扫描检眼镜与间接检眼镜对近视患者眼底病变筛查的比较 [J] . 中华实验眼科杂志,2020,38 (06): 504-509. DOI: 10.3760/cma.j.cn115989-20200512-00333
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近视是一种常见的眼科疾病,尤其是病理性近视可能导致脉络膜新生血管、视网膜脱离和青光眼等各种并发症[1,2,3]。近几十年,各国的近视患病率均有所升高[3,4]。调查研究显示,欧洲和东亚等地区视力下降的主要原因是病理性近视[3,5]。《国民视觉健康报告》中指出,中国高中生和大学生的近视发病率超过了70%,并且呈逐年升高的趋势[6]。角膜屈光手术是矫正屈光不正常用的方法。高度近视是视网膜脱离的高危因素,角膜屈光手术后出现视网膜脱离的病例时有报道[7,8]。为了使角膜屈光手术更安全、有效,术前进行详细的眼底检查十分重要,通过眼底检查可以及早发现影响视功能的眼底病变,防止术后视网膜脱离等并发症。目前常用的间接检眼镜受检查者经验等因素的影响,不利于动态、客观地记录眼底变化等情况,而超广角激光扫描检眼镜具有免扩瞳、超广角眼底激光扫描的特点,克服了间接检眼镜的不足,为临床眼底病变检查提供了客观手段,但是该技术在角膜屈光手术前检查中尚未得到广泛应用。本研究采用间接检眼镜和超广角激光扫描检眼镜2种检查方法对激光角膜屈光手术前的眼底病变进行筛查,评价超广角激光扫描检眼镜在角膜屈光手术前眼底病变筛查中的可靠性。

 
 
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