临床研究
玻璃体切割术联合曲安奈德玻璃体腔注射治疗特发性黄斑前膜的疗效评估
中华实验眼科杂志, 2020,38(7) : 609-613. DOI: 10.3760/cma.j.cn115989-20200519-00355-1
摘要
目的

探讨23G玻璃体切割术联合曲安奈德玻璃体腔注射(IVTA)治疗特发性黄斑前膜(iERM)的疗效。

方法

采用随机对照研究方法,纳入2013年9月至2014年6月在北京同仁医院就诊的iERM患者49例49眼。采用随机数字表法将患者随机分为玻璃体切割术联合IVTA组24例24眼和单纯玻璃体切割术组25例25眼,单纯玻璃体切割术组术眼仅接受23G玻璃体切割术和黄斑前膜剥除术,玻璃体切割术联合IVTA组术眼术中玻璃体腔注射曲安奈德注射液2 mg。分别于术前及术后1、3、12个月测定术眼最佳矫正视力(BCVA),采用非接触眼压计测量术前及术后1、3、12个月眼压,采用光相干断层扫描仪(OCT)检测手术前后术眼黄斑中心厚度(CMT)和黄斑区容积;评估术后1、3和12个月BCVA、CMT和黄斑容积变化量。

结果

术后1个月、12个月玻璃体切割术联合IVTA组和单纯玻璃体切割术组术眼BCVA均优于术前,差异均有统计学意义(均P<0.05);术后1个月和12个月玻璃体切割术联合IVTA组术眼CMT值分别为(432.46±66.68)μm和(378.38±42.31)μm,单纯玻璃体切割术组CMT值分别为(433.20±52.71)μm和(383.00±47.58)μm,均低于术前的(487.58±93.84)μm和(517.64±92.05)μm,差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后1个月、12个月玻璃体切割术联合IVTA组黄斑容积分别为(11.68±1.11)mm3、(10.68±0.91)mm3,单纯玻璃体切割术组黄斑容积分别为(11.66±0.66)mm3、(10.36±0.57)mm3,小于术前的(12.86±2.24)mm3和(13.06±1.42)mm3,差异均有统计学意义(均P<0.05)。玻璃体切割术联合IVTA组、单纯玻璃体切割术组术后1、3和12个月与术前BCVA、CMT和黄斑容积的变化量比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。玻璃体切割术联合IVTA组术后3眼眼压升高,占12.5%,局部应用降眼压药物后恢复正常。

结论

玻璃体切割术联合IVTA治疗iERM是安全、有效的,可改善术眼BCVA、CMT和黄斑容积,但联合IVTA对术后黄斑区功能恢复并无促进作用。

引用本文: 刘菊, 王怡, 高萌, 等.  玻璃体切割术联合曲安奈德玻璃体腔注射治疗特发性黄斑前膜的疗效评估 [J] . 中华实验眼科杂志, 2020, 38(7) : 609-613. DOI: 10.3760/cma.j.cn115989-20200519-00355-1.
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特发性黄斑前膜(idiopathic epiretinal membranes,iERM)是眼科常见疾病,经典的治疗方法是采用玻璃体切割术联合黄斑前膜、内界膜组织剥除术,术后黄斑区视网膜厚度是一个逐渐恢复的过程,需要数月至数年。国内外研究者尝试将玻璃体切割术与黄斑前膜、内界膜组织剥除术,曲安奈德玻璃体腔注射(intravitreal triamcinolone acetonide,IVTA)进行联合,以加快iERM术后视网膜解剖和功能恢复速度。研究发现,玻璃体切割术联合IVTA能促进iERM患者术后视网膜解剖和功能恢复[1,2,3,4];但也有研究发现玻璃体切割术联合IVTA并未加快iERM眼术后视力和黄斑区视网膜厚度恢复的程度和速度,反而可能导致眼压升高[5,6],因此对2种手术治疗的疗效和安全性存在争议。本研究拟比较玻璃体切割术联合IVTA与否对iERM治疗的疗效和安全性。

 
 
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