临床研究
VEGF-A基因变异对新生血管性年龄相关性黄斑变性及雷珠单抗疗效的影响
中华实验眼科杂志, 2020,38(08) : 680-685. DOI: 10.3760/cma.j.cn115989-20200509-00320
摘要
目的

探讨中国人群血管内皮生长因子A(VEGF-A)基因变异对新生血管性年龄相关性黄斑变性(nAMD)及雷珠单抗治疗疗效的影响。

方法

采用病例对照研究方法,纳入2017年2月至2018年1月在北京医院确诊的nAMD患者127例和健康对照组101人。nAMD患者雷珠单抗治疗后3个月,视力提高5个ETDRS字母数及以上者为视力改善组,视力改善低于5个ETDRS字母数者为视力欠佳组。每人取外周血5 ml,采用酚氯仿法提取DNA,采用Sanger法对VEGF-A外显子及上下游各2 kb片段进行测序并筛选变异位点。使用限制性内切酶片段长度多态性对测序发现的变异进行基因分型。采用Hardy-Weinberg平衡(HWE)检验研究样本群体代表性。分析并比较病例组与对照组、视力改善组与视力欠佳组在等位基因分布频率及基因型分布频率的差异。

结果

VEGF-A基因变异位点rs3025018位于第7内含子,该位点VEGF-A的等位基因包括C、G和T,基因型为CC、CT、CG、TT和TG。病例组与对照组不同等位基因分布比较,差异有统计学意义(χ2=7.492,P=0.024);其中2个组间G与C+T分布频率比较,差异有统计学意义(χ2=7.490,P=0.006,OR=0.407,95%CI=0.210~0.695)。病例组与对照组各基因型分布频率比较,差异有统计学意义(χ2=13.376;P=0.010);其中基因型CG+GT与CC+CT+TT分布频率比较,差异有统计学意义(χ2=8.335,P=0.004,OR=0.367,95%CI=0.183~0.802)。视力改善组与视力欠佳组在等位基因及基因型频率上差异均无统计学意义(均P>0.05)。

结论

携带VEGF-A基因的rs3025018位点G等位基因人群患nAMD的可能性较携带C或T等位基因的小。VEGF-A基因位点rs3025018变异对雷珠单抗治疗黄斑变性的疗效无明显影响。

引用本文: 宋爽, 杨帆, 谷潇雅, 等.  VEGF-A基因变异对新生血管性年龄相关性黄斑变性及雷珠单抗疗效的影响 [J] . 中华实验眼科杂志,2020,38 (08): 680-685. DOI: 10.3760/cma.j.cn115989-20200509-00320
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年龄相关性黄斑变性(age-related macular degeneration,AMD)是中老年人群不可逆性视力损害的主要病因[1]。虽然AMD患者中新生血管性AMD(neovascular AMD,nAMD)的比例仅为10%~15%,但却导致80%的nAMD患者严重视力损害,甚至致盲。nAMD的主要特征是脉络膜新生血管、视网膜下出血、渗漏或瘢痕形成,导致光感受器细胞的不可逆性损害[2]。AMD的病因复杂,研究发现老龄、吸烟及基因可能与该病的发生有关[3,4,5,6]。AMD相关基因可能与其他基因或非基因因素相互作用导致AMD的临床表现。既往研究发现,可能与AMD发病有关的基因包括LOC387715/ARMS2基因多态性,ERCC6和补体H编码基因[7,8]。此外,血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)是调控血管生成和血管渗漏的关键因子[3]。VEGF在脉络膜新生血管形成过程中有着重要作用[4,5]VEGF基因家族中,VEGF-A主要调节血管化和血管渗漏[9]。在多种新生血管性眼病中,VEGF-A水平明显升高[10]。VEGF-A位于人类第6染色体p12,由9个外显子和8个内含子构成,编码区域约14 kb[10,11,12],VEGF-A编码的蛋白异构体包括VEGF-A121、VEGF-A145、VEGF-A165、VEGF-A183、VEGF-A189和VEGF-A206,其中VEGF-A121和VEGF-A165的表达水平最高[11]。VEGF-A与受体结合触发下游的级联反应,引起新生血管形成与渗漏。因此VEGF-A是主要的治疗靶点[13,14,15]。雷珠单抗可以结合VEGF-A所有异构体而抑制VEGF-A与其受体结合,进而抑制新生血管的形成与渗漏[16,17]。由于抗VEGF治疗nAMD有效,部分研究者认为VEGF-A基因与AMD的发生相关,有研究发现VEGF-A的基因多态性片段,如rs833061、rs2010963及rs3025039在中国AMD患者群中比例较高[18]。但有部分研究认为VEGF-A基因变异与AMD的发生无相关性[19]。尽管目前研究发现抗VEGF可有效治疗nAMD[9]VEGF-A基因变异是否与雷珠单抗治疗nAMD疗效有关,目前研究暂无一致性结论[20,21,22,23,24,25]。目前国内仅少量研究报道与AMD发病的基因学研究,且结论尚不一致[26,27,28]。本研究主要探讨中国人群VEGF-A基因变异对nAMD及雷珠单抗治疗疗效的影响。

 
 
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