利用静息态功能磁共振成像(rs-fMRI)的分数低频振幅(fALFF)技术研究糖尿病视网膜病变(DR)患者的静息态脑功能改变。
采用横断面研究方法，收集2018年7月至2019年3月于武汉大学人民医院就诊的34例非增生性DR患者为DR组，同期于当地社区招募34名年龄、性别、受教育程度相匹配的健康志愿者为正常对照组。所有受检者均接受常规MRI和rs-fMRI检查，计算全脑fALFF值，比较2个组受检者不同脑区fALFF测定值。
DR组患者左侧颞叶下回、左侧小脑区、右侧苍白球、左侧辅助运动区和右侧眶额叶上回fALFF值分别为-0.58±0.29、-0.47±0.39、-0.37±0.24、-0.31±0.26和0.29±0.49，均明显高于正常对照组的-1.03±0.29、-0.90±0.31、-0.78±0.22、-0.72±0.21和-0.17±0.46，差异均有统计学意义(体素水平P<0.01，高斯随机场校正，聚类水平P<0.05)(均P<0.001)。
DR患者存在多个脑区的神经元活动异常，包括左侧颞叶下回、左侧小脑区、右侧苍白球、左侧辅助运动区和右侧眶额叶上回。这些异常神经元活动区域可能与认知、视觉、情绪等方面的功能有关。
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糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy，DR)是糖尿病常见的眼部微血管并发症，也是全世界中老年人获得性视力丧失的主要原因之一。DR主要表现为视网膜微血管瘤、视网膜出血、黄斑水肿和视网膜新生血管等，病情严重者可出现视网膜脱离而导致视力明显下降[1]。流行病学研究预测全世界DR患者在2030年将达到1.91亿[2]。DR主要病理改变为毛细血管无灌注、血管渗漏及退行性改变，可导致增生性视网膜脱离和致盲。视网膜血管系统具有与脑血管相似的解剖学、生理学和胚胎学特征，因此，DR患者更容易出现大脑白质萎缩和灰质减少，长期DR患者出现腔隙性脑梗死和脑卒中的风险也会明显升高[3,4,5]。大量神经影像学证据发现，DR患者表现出与认知功能相关的脑区结构异常，认知能力下降和发生痴呆的风险增加[6,7]。然而国内外对于DR患者认知功能障碍的发病机制研究较少。核磁共振成像(magnetic resonance imaging，MRI)技术具有无创、安全、多方位、多角度等成像特点，近年来其被越来越多地应用于临床疾病的诊断和疗效的评估[8,9]。其中，分数低频振幅(fractional amplitude of low-frequency fluctuation，fALFF)技术通过测量大脑血流低频振荡幅度来检测自发神经元活动，具有较高的敏感性和特异性，现已成熟应用于中枢神经系统疾病的研究[10,11]。本研究采用静息态功能磁共振成像(resting-state functional magnetic resonance imaging，rs-fMRI)的fALFF分析方法，观察DR患者静息态脑部神经元活动的变化，旨在进一步探讨DR患者认知功能障碍的发生机制。
