临床研究
甲状腺相关眼病患者外周血单核细胞亚型比例分布
中华实验眼科杂志, 2020,38(11) : 944-950. DOI: 10.3760/cma.j.cn115989-20200712-00489
摘要
目的

探讨甲状腺相关眼病(TAO)患者外周血中各亚型单核细胞的分布情况。

方法

采用横断面研究设计,连续收集2017年1月至2019年12月就诊于中山大学中山眼科中心的TAO患者59例,纳入同期中山大学中山眼科中心进行健康体检的健康人30名。记录TAO患者临床特征,分别采用欧洲Graves眼病专家组的标准和临床活动度评分(CAS)法对TAO进行严重性和活动度评估,根据病情制定治疗方案。采集受试者外周静脉血,分离单个核细胞。采用流式细胞术检测各亚型单核细胞比例分布,对比TAO患者与正常受试者间、不同活动度TAO患者间、TAO患者接受曲安奈德眶周注射或大剂量甲基强的松龙冲击治疗(MPT)前后外周血各亚型单核细胞的比例。

结果

TAO组经典型单核细胞比例为(81.77±5.53)%,明显低于正常对照组的(84.35±5.83)%,TAO组中间型单核细胞比例为(10.17±4.19)%,明显高于正常对照组的(7.69±4.09)%,差异均有统计学意义(均P<0.05);稳定期TAO组经典型单核细胞比例为(82.64±5.03)%,明显高于活动期TAO组的(77.29±5.80)%,稳定期TAO组中间型单核细胞比例为(9.20±3.56)%,明显低于活动期TAO组的(13.79±4.82)%,差异均有统计学意义(均P<0.01);TAO组与正常对照组间,稳定期TAO组与活动期TAO组间非经典型单核细胞比例比较差异均无统计学意义(均P>0.05);TAO患者曲安奈德眶周注射治疗前后外周血各亚型单核细胞比例比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。TAO患者经典型单核细胞比例由MPT治疗前的(75.44±4.80)%增高至治疗后的(82.90±4.05)%,中间型单核细胞比例由MPT治疗前的(14.97±2.60)%下降至治疗后的(10.40±3.76)%,差异均有统计学意义(均P<0.05),MPT治疗前后非经典型单核细胞比例比较差异无统计学意义(P>0.05)。

结论

TAO患者单核细胞亚型由经典型向中间型偏移,并随TAO活动性升高而明显偏移,MPT治疗能显著抑制单核细胞亚型的偏移。

引用本文: 徐迦南, 叶慧菁, 陈荣新, 等.  甲状腺相关眼病患者外周血单核细胞亚型比例分布 [J] . 中华实验眼科杂志, 2020, 38(11) : 944-950. DOI: 10.3760/cma.j.cn115989-20200712-00489.
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甲状腺相关眼病(thyroid-associated ophthalmopathy,TAO)是一种自身免疫反应引起的器官特异性疾病,其发病机制尚未完全阐明[1,2,3]。T淋巴细胞、B淋巴细胞以及单核细胞等可能参与TAO的发病[4,5]。人体外周血中的单核细胞发挥维系免疫稳态、防御病原体、修复受损组织等作用,同时分泌细胞因子以进行免疫调节,并通过主要组织相容复合体II类分子将抗原提呈给T淋巴细胞,参与细胞的增生和分化过程[6,7]。单核细胞产生的白细胞介素(interleukin,IL)-1β可通过激活细胞外信号调节酶途径,在促炎反应和眶成纤维细胞外基质的形成中发挥重要作用[8]。此外,IL-1β和IL-6在眶成纤维细胞脂肪化过程中起调节作用[9,10]。单核细胞产生的相关炎性因子,如血小板源性生长因子-AB、血小板源性生长因子-BB同样可以激活眶成纤维细胞,从而影响TAO的发生[11,12]。依照CD14、CD16的表达不同可将单核细胞分为3个亚群,即CD14++CD16-的经典型单核细胞(classical monocyte,CMo)、CD14++CD16的中间型单核细胞(intermediate monocyte,IMo)和CD14CD16++的非经典型单核细胞(non-classical monocyte,NMo),它们在数量和功能上有所区别,研究发现其在多种疾病中存在差异[13,14]。单核细胞亚型与自身免疫相关病变关系十分密切,IMo在类风湿性关节炎患者血中比例升高[15];CD16单核细胞在原发性血小板减少症、克罗恩病和Eales病患者血液中比例升高[16,17,18]。CD16亚型单核细胞在一些自身免疫性疾病中表达增加并能够分泌较高水平的炎性因子,参与多种自身免疫疾病的发生和发展,但其在TAO患者外周血中的分布情况鲜有研究报道。本研究探讨TAO患者外周血各亚型单核细胞的比例分布与疾病活动度、严重程度和治疗反应的关系,为进一步了解TAO发病机制和病情评估提供参考依据。

 
 
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