临床研究
羊膜泪道修复支架与硅胶管鼻泪道植入治疗泪道阻塞性疾病的随机对照临床研究
中华实验眼科杂志, 2020,38(12) : 1061-1065. DOI: 10.3760/cma.j.cn115989-20190610-00253
摘要
目的

探讨羊膜泪道修复支架在泪道阻塞性疾病(LDOD)中的治疗效果及并发症。

方法

采用随机对照临床试验研究方法。收集2014年6月至2015年1月在江西省人民医院眼科就诊的LDOD患者72例72眼,按分区组随机法产生随机表将患者分为试验组和对照组,每组36例36眼。试验组和对照组分别经鼻腔泪道内逆行植入羊膜泪道修复支架和硅胶管,术后3个月和6个月时冲洗泪道,比较2个组泪道冲洗通畅率和不良反应发生率。

结果

术后3个月时试验组泪道冲洗通畅率为91.7%(33/36),高于对照组的80.6%(29/36),但差异无统计学意义(P=0.307);术后6个月时,试验组泪道冲洗通畅率为88.9%(32/36),高于对照组的75.0%(27/36),但差异无统计学意义(P=0.220)。术后3个月和6个月时,试验组的溢泪发生率均低于对照组,术后3个月时差异有统计学意义(Z=2.729,P=0.006),术后6个月时差异无统计学意义(Z=1.921,P=0.055)。术后6个月时,试验组泪小点充血和渗出物发生率为2.8%(1/36),低于对照组的13.9%(5/36),但差异亦无统计学意义(P=0.199)。

结论

羊膜泪道修复支架能有效治疗LDOD,其治愈率不低于经鼻腔逆行植入硅胶管的治疗。

引用本文: 崔华, 肖凡, 赖平红, 等.  羊膜泪道修复支架与硅胶管鼻泪道植入治疗泪道阻塞性疾病的随机对照临床研究 [J] . 中华实验眼科杂志, 2020, 38(12) : 1061-1065. DOI: 10.3760/cma.j.cn115989-20190610-00253.
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泪道阻塞性疾病(lacrimal duct obstruction diseases,LDOD)是指各种原因引起的以泪道阻塞为病理特征、溢泪为主要临床表现的一组常见眼病[1]。置管术为目前治疗LDOD的主要手段之一,临床上常用的是硅胶管,其他有硬膜外麻醉导管、黄金义管及气囊导管等,但这些泪道支撑架均存在刺激泪道内肉芽组织增生、抑制创面上皮细胞修复、撕裂泪小点、远期疗效不佳等弊端,以及需要二次拔管造成再次损伤的隐患[2]。一些新型可降解生物材料在有效治疗LDOD的同时也可避免二次手术取出,为寻找理想泪道置管材料提供了新的选择[3]。理想的LDOD治疗不仅要从解剖上疏通泪道,还要从生理上修复泪道管腔,恢复泪道的导泪功能。眼科临床常用的生物羊膜是一种理想的基底膜,含有生长因子和神经营养因子等,能减轻炎症反应,促进上皮化及创口愈合[4],如将生物羊膜作为泪道修复支架应用在泪道重建手术中,可能会减轻泪道炎症,修复泪道黏膜,重建泪道管腔,但目前尚未发现相关研究的临床应用报道。我们前期已经将生物羊膜作为泪道修复支架材料植入兔泪小管,结果发现其能减轻炎症反应,抑制受损的兔泪小管的基质纤维化水平,并能重建修复受损的泪道黏膜,抑制泪道瘢痕性狭窄[5]。本研究观察羊膜泪道修复支架与硅胶管鼻泪道植入治疗LDOD的治疗效果及并发症发生情况。

 
 
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