眼前节光相干断层扫描技术(AS-OCT)作为一种无创性检查手段，具有检测肿瘤性上皮病变的巨大潜力。依据AS-OCT上的特征性表现，可在多种眼表疾病中检测出眼表鳞状上皮瘤(OSSN)的存在，其诊断效果堪比病理组织活检。随着技术的发展，AS-OCT成像模式已从时域OCT发展到具有更高外显率和分辨率的频域OCT，其呈现的高质量图像有助于精细辨别OSSN的良恶性，提高OSSN的检出率，完善眼表肿瘤的鉴别诊断，从而提高OSSN的诊断效率。此外，在监测OSSN复发及化疗评估等临床管理阶段，AS-OCT可辅助优化治疗方案，有效监测疾病的转归。本文就OSSN的形态学表现、OSSN各种辅助检查的优劣性、AS-OCT的发展、OSSN在AS-OCT上的特异表现、AS-OCT在非典型OSSN中的应用、AS-OCT在OSSN诊疗中的应用及局限性进行综述。
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1995年，Lee和Hirst首次提出眼表鳞状上皮瘤(ocular surface squamous neoplasia，OSSN)这一概念，以概述眼表肿瘤性鳞状上皮异常这一系列疾病。OSSN传统的确诊方式依赖组织病理学检查，依据其上皮鳞状病变的程度可为分为良性病变、交界性病变及癌性病变，包括鳞状发育不良、原位鳞状细胞癌和浸润性鳞状细胞癌等。OSSN的典型表现为单侧睑裂区角膜缘处的血管化肿块。实际临床中OSSN的表现往往并不典型，裂隙灯显微镜检查较难与其他眼表疾病区分。随着对该疾病认识的不断深入，许多研究者发现OSSN还较常与翼状胬肉、眼表的慢性炎症等多种疾病共存。以翼状胬肉为例，近10年研究翼状胬肉与OSSN共生情况的文献表明，OSSN在翼状胬肉中的发生率为0.65%～9.80%。流行病学统计结果显示，OSSN和翼状胬肉的全球发病率分别为每年0.03～3.40例/十万人和每年1 000～33 000例/十万人。如取上述共生比率1%进行统计，OSSN的发病率可达每年10～330例/十万人，这一数据表明OSSN在各类眼表疾病中实际发病情况可能被严重低估，而单纯通过裂隙灯显微镜检查极易漏诊。临床中有待寻找一种高效的检查手段以完善OSSN的诊断与治疗。眼前节光相干断层扫描(anterior segment optical coherence tomography，AS-OCT)作为一种非侵入性成像技术，拥有明确检测肿瘤性上皮病变的巨大潜力。研究表明，依据OSSN在OCT上呈现的特征性图像而做出的临床诊断，其准确率堪比病理组织活检，其应用价值在提高OSSN检出率、监测化疗进程、监测术后肿物复发等方面均有所体现。AS-OCT正在迅速成为OSSN诊疗中的必备法宝。本文就AS-OCT在OSSN诊疗中的应用、该技术的诊疗价值及其未来发展的潜在方向进行综述。
