探讨软性角膜接触镜(CL)长期配戴者睑板腺形态改变与干眼观察指标的关系。
采用横断面研究方法，连续纳入2014年5月至2015年6月就诊于天津医科大学眼科医院拟行屈光性手术的患者157例314眼，其中长期配戴软性CL者91例182眼作为CL组，未配戴CL者66例132眼作为对照组。收集并比较2个组患者眼表疾病指数(OSDI)、泪河高度(TMH)、非侵入性首次泪膜破裂时间(fNITBUT)、平均泪膜破裂时间(avNITBUT)和角膜荧光素染色(CFS)评分情况；并进行睑板腺形态评估，包括睑板腺缺失率及腺体弯曲个数。
CL组OSDI、CFS评分分别为16.67(10.00，25.00)和2.00(1.00，3.00)，显著高于对照组的13.88(7.50，18.26)和1.00(0.00，2.00)，差异均有统计学意义(U＝9 401.00、6 969.50，均P<0.01)；CL组TMH、fNIBUT和avNIBUT分别为0.20(0.17，0.23)mm、5.64(3.95，7.92)s和8.56(6.56，12.12)s，明显低于对照组的0.22(0.17，0.29)mm、7.33(4.54，13.21)s和11.49(7.46，17.83)s，差异均有统计学意义(U＝9 258.00、9 047.00、8 864.00，均P<0.01)。CL组患者的总睑板腺缺失率为(29.42±12.24)%，腺体弯曲个数为4(3，6)，明显高于对照组的(20.37±10.83)%和3(1，4)，差异均有统计学意义(t＝6.76，P<0.01；U＝7 656.00，P<0.01)。CL组总睑板腺缺失率与配戴时间、OSDI评分、CFS评分均呈正相关(rS＝0.404、0.275、0.319，均P<0.01)。
长期配戴软性CL可导致较严重的眼部不适症状、干眼体征以及睑板腺形态的异常；长期配戴软性CL者出现眼部不适症状和干眼体征可能与其睑板腺异常有关。
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据估计，目前全球有超过1.4亿的角膜接触镜(contact lens，CL)配戴者[1]，CL导致的各种并发症也迅速增多，如眼表感染、变应性结膜炎、干眼等一系列眼表疾病的出现，其中干眼是CL配戴者最常见的主诉症状[2,3]。据统计CL配戴者的干眼患病率为30%～50%，且每年大约20%的软性CL配戴者受干眼不适的困扰而减少配戴时间，甚至停戴[1]。CL相关性干眼的发病机制十分复杂，与眼表泪膜功能的异常和眼表组织的损伤等多种因素有关[4,5,6]。据报道长期配戴CL可导致泪液蒸发加快、炎症反应出现以及泪液渗透压升高[7,8]。正常的泪膜是CL配戴舒适和安全的前提，在生成泪膜的各组织结构中，睑板腺对泪膜的形成和稳定性起着至关重要的作用，其结构与功能的异常可导致泪膜状态的改变以及眼表疾病的发生[9,10,11]，因此睑板腺功能障碍(meibomian glands dysfunction，MGD)可能是CL相关性干眼的原因之一。已有的CL相关性干眼的研究多为CL配戴者戴镜时或摘镜当天眼表情况的评估[12,13,14]，不可避免地受到CL本身的机械刺激和缺氧因素的干扰，为了进一步真实、客观地评估长期配戴CL对患者眼表的影响，本研究选择在软性CL长期配戴者停戴后1周，使用Keratograph 5M对CL配戴者及未配戴者的眼表情况和睑板腺进行评估，探讨CL长期配戴者睑板腺形态改变与干眼观察指标的关系。
