临床研究
盐酸利多卡因眼用凝胶眼表麻醉的有效性及安全性评估——多中心随机双盲临床试验
中华实验眼科杂志, 2021,39(5) : 404-409. DOI: 10.3760/cma.j.cn115989-20201216-00844
摘要
目的

评价质量分数3.5%盐酸利多卡因眼用凝胶眼部表面麻醉的有效性和安全性。

方法

采用多中心、随机双盲、安慰剂对照临床试验,于2018年8月至2019年4月在中国10个医院眼科按照统一的纳入和排除标准纳入一侧眼拟行眼科手术受试者220例220眼。采用随机数字表法将受试者随机平均分为对照组和试验组,所有受试者术眼对侧眼作为受试眼。试验组在受试眼6:00位角膜缘后约5 mm处点入2滴3.5%盐酸利多卡因眼用凝胶,对照组以同样方法点入空白凝胶。用药后在规定时间内用0.3 mm无齿显微镊夹持结膜进行疼痛测试,受试者依据自身感觉报告"疼痛"或"不疼痛"。主要有效性指标为用药5 min内获得眼表麻醉效果的眼数和百分比;次要有效性指标包括麻醉起效时间、眼表麻醉持续时间;药物安全性评价包括眼局部和全身不良反应发生率。

结果

试验组受试眼用药5 min内获得眼表麻醉效果者104眼,占94.55%,对照组5 min内获得眼表麻醉效果者29眼,占26.36%,试验组麻醉有效比例明显高于对照组,差异有统计学意义(χ2=106.948,P<0.001);试验组受试眼中位麻醉起效时间为40.0(20.0,61.0)s,短于对照组的300.0(224.0,300.0)s,差异有统计学意义(Z=-15.17,P<0.001);试验组有效麻醉的104眼中麻醉维持时间平均为860.5(577.5,1 180.0)s,对照组有效麻醉的29眼中麻醉维持时间平均为676.0(280.0,1 401.0)s,差异无统计学意义(Z=0.898,P>0.05);2个组间不良反应发生率分别为5.45%(6/110)和4.55%(5/110),差异无统计学意义(P=1.000)。

结论

3.5%盐酸利多卡因眼用凝胶用于眼部表面麻醉时起效快,作用时间长,不良反应发生率低,是眼科手术中一种安全有效、使用方便的麻醉用药选择。

引用本文: 赵晶, 赵明威, 姚涛, 等.  盐酸利多卡因眼用凝胶眼表麻醉的有效性及安全性评估——多中心随机双盲临床试验 [J] . 中华实验眼科杂志, 2021, 39(5) : 404-409. DOI: 10.3760/cma.j.cn115989-20201216-00844.
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近年来,随着眼科手术技术及设备的快速进步,眼表麻醉剂的应用也日趋广泛,实施眼表麻醉的手术方式和麻醉药物的剂型逐渐改善。相较于全身麻醉或无麻醉的手术过程而言,表面麻醉法可显著缩短眼科手术所用时间,提高手术的安全性。与球后、球周、筋膜囊下注射麻醉等阻滞麻醉的给药方式相比,表面麻醉作为无创给药方式,消除了患者对麻醉操作的恐惧心理,也降低了注射给药方式对患者眼球的刺激和组织损伤风险[1]。局部麻醉药的主要作用机制是阻断神经细胞膜上的电压门控性Na+通道,使痛觉的传导受到阻滞,从而发挥镇痛作用。局部麻醉药物包括酯类和酰胺类2种,其中酰胺类药物不易引起变态反应,常用药物包括盐酸丁卡因、盐酸普鲁卡因、盐酸利多卡因等。局部麻醉药是耳鼻喉、口腔、泌尿系统和眼表等相关手术常用药物,但由于这些部位的黏膜分泌唾液、尿液和泪液等,易对局部麻醉药物产生稀释或冲刷作用,影响麻醉效果。凝胶制剂具有一定的黏性,能够增加药物与黏膜的接触时间,改善麻醉效果[2,3,4]。有研究表明,质量分数2%利多卡因眼用凝胶用于白内障手术的麻醉效果强于盐酸利多卡因滴眼液[5,6,7]。目前国外也存在适应证外使用2%利多卡因凝胶进行眼表麻醉者,且取得了较好的临床结果[8,9,10],但国内对盐酸利多卡因眼用凝胶的应用及其疗效和安全性评价报道较少。本研究采用随机、双盲、安慰剂平行对照的多中心临床试验方法,评估质量分数3.5%盐酸利多卡因眼用凝胶在眼科手术中表面麻醉的有效性和安全性。

 
 
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