专家述评
重视自然病程研究,科学开展遗传性视网膜疾病的基因治疗
中华实验眼科杂志, 2021,39(8) : 665-669. DOI: 10.3760/cma.j.cn115989-20201007-00677
摘要

多数遗传性视网膜疾病(IRDs)可造成永久性视功能严重损害且缺乏有效的治疗方法。2017年全球首个IRDs的基因治疗药物Luxturna获得美国FDA批准,为该类疾病的治疗带来了新的希望。IRDs发病早、患者数量相对少,以往对自然病程的认识有限。IRDs的基因治疗研究必须基于对疾病发病机制、自然病程的深入认识,对基因疗法实施最佳"治疗窗"的选择是治疗成功的前提。目前,用于基因治疗的主要基因传递载体为重组病毒载体,其组织免疫原性、成瘤性及其与宿主细胞整合的安全性和有效性决定了治疗的结局,故亟待建立IRDs基因疗法的临床评价技术。眼科疾病的基因疗法还涉及法律法规、伦理道德、产品流程、人种和地域环境、疾病进展过程、基因突变种类、患者获益和风险比等多种因素的考量。因此,充分考虑IRDs人群的需求,尤其是儿童患者的特殊性,积极开展我国IRDs的自然病程研究,对于科学、规范地开展基因治疗临床试验、有效确立基因治疗临床研究的终点结局指标、遵循国际规范的伦理准则都具有重要意义。

引用本文: 汪枫桦, 陈洁琼, 孙晓东. 重视自然病程研究,科学开展遗传性视网膜疾病的基因治疗 [J] . 中华实验眼科杂志, 2021, 39(8) : 665-669. DOI: 10.3760/cma.j.cn115989-20201007-00677.
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从20世纪90年代早期开始,基因治疗开始进入临床试验阶段。近十年来,新的基因载体、基因编辑技术以及细胞生物学和免疫学研究取得了较大进展,为基因治疗的安全性和有效性提供了支撑。2017年,作为全球首个遗传性视网膜疾病(inherited retinal diseases,IRDs)的基因治疗药物,用于治疗先天性黑矇的RPE65基因产品Luxturna获得美国FDA批准,开创了基因治疗的新篇章。目前,基因治疗从实验室走向临床,掀起了新的医学革命,而加深对罕见遗传性疾病自然病程的认识、保障病毒载体的安全性、临床级病毒载体的制备及其标准的建立、临床研究终点观察指标和伦理监管,均是基因疗法临床实践和疗效评价中面临的关键问题和挑战。因此开展IRDs相关的基因治疗临床试验须首先充分考虑上述问题,完善诊疗体系,建立合理可循的制度和规范化流程。

 
 
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