调查内蒙古包头地区原发性闭角型青光眼(PACG)患者视功能相关生活质量以及焦虑抑郁状况并分析其影响因素。
采用横断面研究设计,连续收集2018年9月至2020年1月于包头朝聚眼科医院就诊的治疗后双眼随机3次非接触眼压值≤20 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)的PACG患者182例364眼,记录患者性别、年龄、婚姻状况、教育水平、月收入、治疗花费总额、青光眼治疗时间、手术及药物治疗史、最佳矫正视力(BCVA)、Humphrey视野指标以及美国国立眼科研究所视功能相关生活质量量表-25(NEI-VFQ-25)和医院焦虑抑郁量表(HADS)评分。年龄与VFQ-25评分的相关性采用Pearson相关分析;其他数据资料之间的相关性采用Spearman秩相关分析。采用多元逐步线性回归分析方法分别分析VFQ-25评分、HADS评分与上述分析中有统计学意义的影响因素之间的相关性。
纳入患者的平均年龄为(59.75±8.43)岁。VFQ-25综合得分为68.59±14.43,HADS、焦虑亚量表(HADS-A)和抑郁亚量表(HADS-D)得分分别为16.00(12.00,20.00)、8.00(6.00,10.00)、8.00(6.00,10.00)。焦虑或抑郁状态(HADS-A或HADS-D评分>10分)患者占比分别为18.1%(33/182)和13.7%(25/182)。受试者年龄与视功能较好眼BCVA和视功能较差眼BCVA均呈正相关(rs=0.36、0.29,均P<0.01),与损害较轻眼Humphrey视野平均缺损(MD)、损害较重眼MD、损害较轻眼VFI、损害较重眼VFI均呈负相关(rs=-0.21、-0.23、-0.30、-0.23,均P<0.01)。VFQ-25评分与年龄、视功能较好眼BCVA、视功能较差眼BCVA均呈负相关(rs=-0.32、-0.34、-0.48,均P<0.01),与损害较轻眼MD、损害较重眼MD、损害较轻眼VFI、损害较重眼VFI均呈正相关(rs=0.37、0.45、0.38、0.46,均P<0.01)。HADS-A评分与损害较轻眼MD呈负相关(rs=-0.20,P<0.01);HADS-D评分与视功能较差眼BCVA呈正相关(rs=0.26,P<0.01),与损害较轻眼MD、损害较重眼MD、损害较重眼VFI均呈负相关(rs=-0.21、-0.22、-0.22,均P<0.01);HADS评分与视功能较差眼BCVA呈正相关(rs=0.22,P<0.01),与损害较轻眼MD、损害较重眼MD、损害较重眼VFI均呈负相关(rs=-0.20、-0.20、-0.21,均P<0.01);VFQ-25评分与HADS-A评分、HADS-D评分、HADS评分均呈负相关(rs=-0.41、-0.41、-0.45,均P<0.01)。经多因素分析,影响VFQ-25评分的因素包括年龄(P<0.01)、教育水平(P<0.01)、治疗花费总额(P<0.05)、视功能较好眼BCVA(P<0.05)和损害较重眼MD(P<0.01);影响HADS评分的因素包括性别(P<0.05)和VFQ-25评分(P<0.01)。
内蒙古包头地区PACG患者视功能相关生活质量和焦虑或抑郁状态患者占比均较低。随着年龄增加,PACG患者视功能下降,视野损害程度加重,视功能相关生活质量下降,焦虑和抑郁程度加重。教育水平低、治疗花费总额高的患者视功能相关生活质量较差;女性患者更易出现焦虑和抑郁状态。
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青光眼是主要的不可逆性致盲眼病,预计2040年全球青光眼患者将达1.12亿。青光眼是一种慢性、进行性视神经病变,其特征是进行性视野损害;晚期青光眼患者由于视功能相关生活质量明显下降,日常活动将受到极大影响。保护青光眼患者视功能相关生活质量已成为青光眼治疗的重要目标。青光眼患者由于对潜在视功能下降以及治疗并发症、医疗费用的恐惧,常存在一定的心理负担,并有可能出现焦虑和抑郁等心境障碍,心理状态已成为影响青光眼患者生活质量的重要因素。原发性开角型青光眼(primary open-angle glaucoma,POAG)是西方国家常见的青光眼类型,目前国外相关生活质量研究对象多集中在POAG。原发性闭角型青光眼(primary angle-closure glaucoma,PACG)是中国人群常见的青光眼类型,关于中国PACG患者视功能相关生活质量与心境障碍的研究较少。中国青光眼百家联盟(The Chinese Glaucoma Study Consortium,CGSC)是一项以北京同仁医院为组长单位,以医院为基础的全国性多中心青光眼登记注册研究,旨在研究医院青光眼流行病学信息,探索青光眼发病机制,指导我国青光眼的治疗和预防。本研究拟调查CGSC中内蒙古包头地区PACG患者视功能相关生活质量和焦虑、抑郁等心境障碍状况,并分析相关影响因素,以期指导临床医生对青光眼患者进行早期心理卫生干预,促进其治疗及管理策略的优化与改进。